По различным причинам у некоторых больных, перенесших торакальные операции, в раннем послеоперационном периоде развивается тяжелая обструкция дыхательных путей, которая служит ведущей причиной острой дыхательной недостаточности (ОДН). Кроме того, описанный в одноименной статье синдром нарушения трахеобронхиальной проходимости различной степени у ряда больных предшествует возникновению послеоперационных ателектазов и пневмоний, сопровождавшихся ОпДН. Частота нарушений проходимости дыхательных путей зависит от характера патологии, возраста пациентов и особенностей оперативного вмешательства.
На 1200 операций в клинике ГМИ им. Кирова (с 1961 по 1971 годы) по поводу открытого артериального протока ОДН возникла у 21 больного, причем почти у половины (10 больных) были нарушения трахеобронхиальной проходимости различной степени. В основном они клинически проявлялись в виде «влажного легкого» с повышенной трахеобронхиальной секрецией, обилием влажных хрипов и плохой эвакуацией мокроты на фоне малоэффективного кашля.
Непосредственными причинами нарушений трахеобронхиальной проходимости являлись:
Клиническая картина тяжелого астмоидного бронхита, сопровождающегося острой дыхательной недостаточностью, возникла через несколько часов после операции у одного из больных с выраженными аденоидами. В последующем у него развилась пневмония.
Явления бронхоспазма в виде повторных приступов бронхиальной астмы наблюдались у одной больной после операции. Приступы повторялись 3-4 раза, сопровождаясь резкой одышкой с участием вспомогательной мускулатуры, свистящим дыханием, резким цианозом видимых слизистых оболочек. На фоне ингаляции увлажненного кислорода через маску после внутривенного введения эуфиллина и димедрола состояние больной значительно улучшилось. Однако окончательно приступы бронхоспазма и острой дыхательной недостаточности удалось купировать после ингаляций аэрозолей растворов эуфиллина и бикарбоната натрия.
| 
