В сборнике «Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы коррекции», посвященном проблемам двигательной реабилитации детей, больных ДЦП, сделана попытка осмыслить этиопатогенез двигательных расстройств при ДЦП с позиции теории Бернштейна о построении движений. Проведен сравнительный анализ онтогенеза лохомоции в норме и при ДЦП, в результате чего предложена классификация расстройств движений при ДЦП в соответствии с дефектным уровнем координации. Даны также классификация двигательных расстройств по принципу ведущей деформации, хирургические и консервативные способы коррекции, протезирования больных. Освещены проблемы социальной адаптации и профориентации больных ДЦП, предложена новая система организации помощи детям с ДЦП.
Книга может быть полезна ортопедам, хирургам, невропатологам, врачам и методистам ЛФК, родителям детей с ДЦП. О сборнике положительно отзываются специалисты медицинского центра Ваш врач, занимающиеся проблемой детского церебрального паралича.
Введение к книге «Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы коррекции»
В настоящее время наблюдается постоянное увеличение числа больных с детским церебральным параличом (от 5 до 9 на 1000 по разным регионам страны). Современная статистика только по Москве насчитывает около 4000 детей, страдающих ДЦП.
Наиболее существенным в клинической картине ДЦП является патология позы и ходьбы. Наряду с умственной отсталостью и расстройством психоэмоциональной сферы нарушение движений определяет прогноз социальной адаптации больных. Поэтому проблема двигательной реабилитации становится все более актуальной.
Решая ортопедические проблемы патологической позы и ходьбы при ДЦП, исследователь и клиницист неизбежно внедряются в сферу нейрофизиологии и биомеханики. Недостаточные знания в этих областях объясняют множество иногда очень тяжелых осложнений радикальных методов ортопедической коррекции, особенно касающихся восстановительной хирургии.
В книге сделана попытка осмыслить особенности позы и ходьбы при ДЦП с позиций общих законов построения движений, впервые описанных Н.А. Бернштейном. Материал охватывает 25-летние наблюдения за более чем 4000 больных ДЦП и опыт 2372 хирургических операций у пациентов в возрасте от 6 до 22 лет.
Огромный вклад в теорию движений внес Н.А. Бернштейн. Он впервые сформулировал такое понятие, как рефлекторное кольцо: обусловливающее обратную связь, которую он называет сенсорной коррекцией. Исходя из принципа обратной связи, он выводит схему двух циклов взаимодействия как принципа регуляции позы и ходьбы, а также как основу воспитания навыка. Изучая развитие движений в филогенезе, он приходит к выводу, что характеристики движений человека в онтогенезе повторяют филогенез их, и на основе этих данных строит систему уровней построения движений от примитивных до самых высокоорганизованных действий человека.
Исходя из того обстоятельства, что нарушение движений ребенка с ДЦП заметно уже сразу после его рождения, что в анамнезе, как правило, отмечается патология, так или иначе связанная с движениями плода, нами сделана попытка провести параллель между двигательным развитием (именно развитием как процессом совершенствования двигательного акта) в норме и при ДЦП, попытаться найти связь между признаками движения, трактуемыми как норма на определенном уровне построения движений, и патологическими признаками, диктующими позу и ходьбу при ДЦП.
