Многообразием клинических проявлений и причин острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН), а также частотой ее встречаемости, можно объяснить существование большого числа классификаций этого тяжелого осложнения.
Действительно, очень трудно вместить в рамки какой-либо классификации весьма сложный патогенез острой дыхательной недостаточности.
Предложенные классификации отражают лишь наиболее существенные этиологические и патологические факторы, знание которых облегчает диагностику, проведение рациональной профилактики и лечения ОпДН.
Для практики хирургии представляют интерес следующие классификации острой послеоперационной дыхательной недостаточности:
Несмотря на некоторую условность этих классификаций, они, по мнению ряда авторов, весьма полезны и практической работе анестезиолога-реаниматолога.
Вместе с тем следует отметить, что каждая из классификаций ОпДН приемлема лишь для больных, оперированных по поводу определенного заболевания. Кроме того, определение таких показателей, как максимальная вентиляция легких, резерв дыхания, требующих дополнительных физиологических исследований, практически не выполнимо у большинства больных с ОпДН, особенно у маленьких детей.
В практической деятельности врачи всегда стремились выявить основную причину ОпДН (как правило, их всегда бывает несколько) и в максимально короткий срок принять эффективные меры к ее устранению.
В связи с этим целесообразно пользоваться классификацией ОпДН, которая непосредственно отражает главные причины этого осложнения - классификация Т.М. Дарбиняна и М.Я. Авруцкого (1969).
|