Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Частота острой послеоперационной дыхательной недостаточности

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Частота острой послеоперационной дыхательной недостаточности

Как правило, острая послеоперационная дыхательная недостаточность (ОпДН) возникает в результате последовательного или одновременного воздействия на организм больного нескольких факторов. Из них наиболее существенное влияние на частоту возникновения ОпДН оказывают характер патологического процесса и оперативного вмешательства, а также возраст больных, о чем свидетельствуют данные медицинской литературы. Безусловно, совершенствование анестезиологического пособия и оперативной техники в свою очередь оказывает соответствующее влияние на уменьшение частоты этого осложнения.

О.А. Долина (1968) среди 512 больных в возрасте 15-70 лет после резекции легких констатировала ОпДН у 98 человек (19,1%). Из них 66 (12,9%) были оперированы по поводу рака и 32 (6,2%) - в связи с хроническими нагноительными процессами. Л.К. Богуш с соавт. (1971) наблюдали острые нарушения дыхания и кровообращения после пульмонэктомии по жизненным показаниям при туберкулезе легких у 30 из 142 больных (21%), оперированных в возрасте 16-56 лет.

Острая послеоперационная дыхательная недостаточность (ОпДН)

С.А. Гаджиев (1961) наблюдал острую послеоперационную дыхательную недостаточность у 8,2% больных после митральной комиссуротомии, требующую послеоперационной кислородотерапии (подача газа осуществлялась из концентратора кислорода и кислородной станции). При этом у больных с незначительной легочной гипертензией (среднее давление в легочной артерии 14-34 мм рт. ст.) острая дыхательная недостаточность встречалась значительно реже - в 7,4% случаев, чем при высоком давлении в легочной артерии (49-90 мм рт. ст.) - в 23% (Л.Ф. Шердукалова и др., 1971). После операций с искусственным кровообращением у детей младшего возраста Б.А. Константинов с соавт. (1968) наблюдали ОпДН в 67,7% случаев, у взрослых - в 15-25%.

Легочные осложнения и острая дыхательная недостаточность, к сожалению, до сих пор еще иногда могут осложнять послеоперационный период при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости и чресплевральных операциях на желудке и пищеводе. Н.А. Дегтярев (1968) приводит данные анализа 5719 неторакальных операций, проведенных с 1953 по 1966 г. Легочные осложнения отмечены у 7,9% больных (после лапаротомии - в 8,9%, после других операций - в 5,3%). Чаще они возникали после операций по поводу проникающих ранений живота (30,7%) и после хирургических вмешательств на печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях и поджелудочной железе (28,5%), несколько реже - при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке (20,3%). По данным Б.Е. Петерсона (1972), за последние годы при радикальных операциях по поводу рака проксимального отдела желудка наряду со снижением частоты одних осложнений (сердечно-сосудистых, недостаточности швов) число легочных осложнений увеличилось с 10 до 13,9%. Из 203 операций (при 145 из которых вскрывалась плевральная полость) в 20 наблюдалась выраженная пневмония с 6 летальными исходами.

Частота ОпДН при внутригрудных операциях
Операции Число оперированных больных Число больных с ОпДН Частота ОпДН, % Годы
Радикальные операции при раке легкого 448 21 4,7 1952-1968
Резекция легких у детей по поводу хронических легочных нагноений 385 55 14,3 1952-1967
Митральная комиссуротомия и рекомиссуротомия 3094 45 1,4 1961-1971
Аорто-легочный анастомоз при тетраде Фалло 110 5 4,5 1968-1971
Операции по поводу открытого артериального протока 1200 21 1,7 1961-1971
Радикальная коррекция врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения 511 143 27,0 1963-1971

Данные о частоте острой послеоперационной дыхательной недостаточности при внутригрудных операциях, выполненных в клинике госпитальной хирургии лечебного факультета Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова, представлены в таблице выше.

Приведенные выше данные различных авторов о частоте ОпДН показывают, что это осложнение довольно часто встречается после различных оперативных вмешательств. Но если в абдоминальной хирургии ОпДН редко приводит к неблагоприятным исходам, то в хирургии органов грудной полости, особенно при коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения без своевременной, активной терапии на современном уровне, ОпДН может часто приводить к летальному исходу тяжелобольного.

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.12.2015, 18:17 | Добавил: Гость | Просмотров: 1187 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии, Верещагин Н.В. и др. 1997 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Невынашивание беременности, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев. 1999 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
ЭКГ в педиатрии, Л.М. Макаров, 2002 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврология, Вейнер Г., Левитт Л. 1998 г. (0)
[27.11.2010][фармакология]
Фармакология, Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., 2008 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Заболевания шейки матки, Прилепская В.Н. 1997 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия : руководство для врачей. Малышев В.Д. 2002 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Гнойная гинекология, Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. 2001 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки, Шабалова И.П. 2001 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта