Классификация О.А. Долиной острой послеоперационной дыхательной недостаточности

В 1968 году О.А. Долина на основании изучения функции внешнего дыхания и газообмена после резекции легких выделяет в своей классификации следующие виды острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН).

Классификация ОпДН по О.А. Долиной

• Нарушения вентиляции:
  • обструктивные (обструкция трахеобронхиального дерева, отек слизистых дыхательных путей, ларингобронхоспазм и др.);
  • рестриктивные (деформация грудной клетки, гемопневмоторакс, высокое стояние диафрагмы, сопутствующий пневмосклероз и др.);
  • нервнорегуляторные (болевые реакции, остаточное действие миорелаксантов, угнетение дыхательного центра).
• Нарушения диффузии газов (внутриальвеолярный, интерстициальный отек легкого).
• Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения:
  • нарушение равномерности вентиляции альвеол (пневмония, ателектазы);
  • нарушения кровообращения в малом круге (легочная гипертензия, замедление скорости кровотока).

Степени тяжести ОпДН по О.А. Долиной

По выраженности и тяжести проявления О.А. Долина выделяет 4 степени ОпДН:

1. Частота дыхания 25-30 в минуту, МОД 130-150%, РД 30-20%, концентрация HbO₂ 96-92%; pH в пределах нормальных величин.
2. Частота дыхания 30-35 в минуту, МОД 150 200%, концентрация HbO₂ 92-88%; pH 7,35±0,05.    
3. Частота дыхания 35-40 в минуту, МОД 200-250%, РД 20-10%, концентрация HbO₂ 88-85%; pH 7,3±0,03.
4. Частота дыхания 40 и более в минуту, МОД 90-200%, РД 10-0%, концентрация HbO₂ менее 86%; pH 7,25±0,05.