Значительное увеличение энергетических затрат непосредственно на акт дыхания служит одним из важных доводов в пользу применения длительной искусственной вентиляции легких для профилактики и лечения острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН).
Функция аппарата внешнего дыхания может быть условно разделена на вентиляцию и газообмен. В связи с этим многие авторы разделяют все причины острой дыхательной недостаточности на две группы: нарушения собственно вентиляции легких и нарушения газообмена (Ф.Г. Углов и др., 1966; М.К. Учваткина, 1967; Ю.Н. Шанин и др., 1969).
Нарушения дыхания могут быть вызваны одной из причин, однако наиболее часто они возникают в результате воздействия ряда факторов. Между процессами вентиляция и газообмен существуют непосредственная связь, взаимное влияние и координация, осуществляемые с помощью нейрогуморальной регуляции.
В клинической практике очень часто встречаются сочетания нарушений вентиляции и газообмена, которые возникают последовательно друг за другом или почти одновременно, что создает особые трудности в лечении тяжелой ОпДН и ухудшает прогноз. Выявить главную причину расстройства дыхания при развившейся острой дыхательной недостаточности часто бывает трудно.
Dudziak (1970) справедливо замечает, что среди большого числа патологических форм и путаницы в их классификации очень трудно установить определенную патологию и чистую форму дыхательной недостаточности.
Острая дыхательная недостаточность после торакальных операций чаще всего бывает вызвана четырьмя основными причинами:
- нарушения собственно вентиляции легких;
- нарушения трахеобронхиальной проходимости;
- уменьшения функционирующей поверхности легких;
- нарушения легочного кровообращения (Т.М. Дарбинян, М.Я. Авруцкий, 1969).
Нарушение собственно вентиляции легких может возникнуть после всех внутригрудных операций в результате торакотомии и влияния современного многокомпонентного обезболивания.
Выраженность проявления всех остальных факторов, вызывающих ОпДН, в значительной степени определяется характером основного заболевания, особенностями и объемом оперативного вмешательства.
Также читайте:
| 
