Недостаточность почек может быть двух типов: острый тубулярный некроз и гепаторенальный синдром (ГРС). Уровень мочевины в крови ненадежный индикатор почек при острой почечной недостаточности (ОПН), так как у таких больных резко снижается в печени синтез мочевины из аммониака. Гепаторенальный синдром - уникальная форма олигоурической почечной недостаточности, отмечается у больных с тяжелым нарушением функции печени. Характеризуется этот синдром увеличением содержания креатинина в сыворотке крови, олигоурией и неспособностью реагировать на инфузию жидкости и диуретики. Количество натрия в моче обычно очень низкое (меньше нормы, которая составляет 10 ммоль/л). При ОПН следует избегать нефротоксических медикаментозных средств и снижения объема циркулирующей крови, которое может произойти за счет продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения, лишнего вывода асцитической жидкости или чрезмерного применение диуретиков. Значение допамина в «почечной» дозе комплексной терапии до конца не определено.
 У больных с ОПН часто развивается острая дыхательная недостаточность, непосредственной причиной которой у таких больных может быть аспирация, пневмония, ателектаз легких и нарушение соотношения перфузия/вентиляция. Последнее возникает в результате потери способности печени активировать сосудорасширяющие гуморальные вещества. Угнетение сознания, вздутие живота и ограничение дыхательных движений легких из-за увеличенной и опухшей печени может привести к ателектазу легочной паренхимы и гипоксемии. Может развиться и отек легких вследствие перегруженности водой, гипоальбуминемии, ухудшении сокращения миокарда и увеличения проницаемости сосудов.
 При ОПН часто возникает асцит, а также внутрибрюшная жидкость плевроперитонеальными путями проникает в грудную полость, вызывая симптомы экссудативного плеврита. Это также может нарушать вентиляцию и осложнять работу дыхания. Обычно для уменьшения асцита до приемлемого уровня достаточно применения диуретиков и ограничения натрия и воды. Эффективно также назначение верошпирона или спиронолактона изолированно или в сочетании с салуретиками.
| 
