Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

ИВЛ при отеке легких

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине ИВЛ при отеке легких

При неэффективности медикаментозной терапии отека легких и быстром прогрессе гиперкапнии и гипоксии показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Интубировать трахею следует на фоне медикаментозной седации препаратами бензодиазепинового ряда (к примеру, мидазоламом или реланиумом) после заблаговременного орошения мукозных оболочек ВДП спреем с местным анестетиком (как правило применяется 10-ти % лидокаиновый раствор).

При отеке легких ИВЛ проводят с использованием ПДКВ в пределах +8 - +10 см. водн. ст. ПДКВ свыше 15 см. водн. ст. считается абсолютно нецелесообразным, потому что в данном случае возрастание альвеолярного давления может вызвать "блок" легочного кровотока из-за сдавления легочных капилляров. Пациенты вентилируются с использованием 100% кислорода и соотношением выдоха к вдоху - 1:1. Для подачи кислорода можно применять медицинские компрессоры. Тем более они стоят совершенно недорого. МОД необходимо устанавливать до 20 литров, а частоту дыхания - 24-22 в минуту.

Проводить аспирацию пены противопоказано, так как данная манипуляция способна усилить отек.

Положительное влияние ИВЛ с применением режима ПДКВ при отеке легких кардиогенной этиологии связано с уменьшением венозного возврата из-за увеличения интраальвеолярного и интраплеврального давлений, с повышением оксигенации гемоглобина в крови по причине повышения кислородной диффузии сквозь мембраны альвеол и капилляров на фоне увеличения парциального напряжения кислорода в самих альвеолах, стабилизацией перфузионно-вентиляционных отношений, с появлением возможности активно регулировать концентрацию углекислого газа крови до тех пор, пока диффузная способность мембран капилляров и альвеол для него остается в физиологических пределах.

Показанием для снижения параметров ПДКВ является уменьшение ЦВД и растяжимости легочной ткани при нормальных параметрах аппарата ИВЛ, что является индикатором регресса отека легких.

Категория: Статьи
Дата размещения: 24.02.2013, 22:12 | Добавил: Гость | Просмотров: 1491 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунная система и ее дефекты, Фрейдлин И .С.1998 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Методы исследования в иммунологии, Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. 1981 г. (0)
[22.12.2010][эндоскопия]
Диагностическая и лечебная эндоскопия пищевого канала. Атлас, В.Й. Кимакович, В.В. Грубник. 2003 г. (0)
[20.10.2013][Статьи]
Основные принципы лечения простатита (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Приложение на CD. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.... (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Допплерогрофия в акушерстве, М.В. Медведев. 1999 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гистероскопия, Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. 1999 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Воспалительные заболевания женских половых органов, Тихомиров А.Л. 2007 г. (0)
Всего комментариев: 1
1  
Не маловажную роль в функционировании лёгких играет - сурфактант. Это вещество, покрывающее альвеолы лёгких изнутри, имеет уплотнённую консистенцию и состоит на 80% из липидов, что не позволяет альвеолам спадаться. Малое количество жиров в питании может привести к гипоксии. Отсюда следует, что существует много факторов которые могут привести к гипоксии или повлиять на функционирование лёгких в целом.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта