Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Показания к острому диализу при ОПН

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Показания к острому диализу при ОПН

Основные показания к диализу

Основные показания к острому диализу

Показания к диализу при острой почечной недостаточности представлены в статье "Показания к экстренному диализу". Наиболее частыми показаниями к острому диализу являются наличие признаков или симптомов уремии при наличии лабораторных данных, подтверждающих повреждение почечной функции. Показанием к экстренному диализу, в частности, является перикардит, т. к. он может приводить к выпоту в полость перикарда и угрожающей жизни тампонаде. Другими показаниями являются гиперкалиемия, тяжелый ацидоз и перегрузка жидкостью, резистентные к лекарственной терапии. Пациентам с ОПН часто начинают диализ профилактически, когда уровень азота мочевины плазмы достигает 70-100 мг/дл (25-36 ммоль/л) или когда клиренс креатинина, в пересчете на 1,73 м2 поверхности тела, падает ниже 15-20 мл/мин. У больных с ОПН в меньшей степени ориентируются на уровень азота мочевины в сыворотке, т. к. этот показатель может значительно варьировать в зависимости от уровня катаболизма белка, наличия ЖКТ-кровотечения, применения антианаболиков и так далее. Лучше ориентироваться на клиренс креатинина, причем он должен быть вычислен с использованием пробы мочи, а не из уровня креатинина плазмы, т. к. формулы, помогающие оценить клиренс при помощи плазменного креатинина, подразумевают некоторое стабильное состояние больного, чего, как правило, не бывает у больных с ОПН.

При отсутствии клинических проявлений уремии и при допустимых уровнях калия и бикарбоната острый диализ не является необходимым, даже если уровень азота мочевины в плазме или клиренс креатинина превышает указанные значения. Например, у пациентов с преренальной ОПН и высоким уровнем азота в плазме, но с адекватным клиренсом креатинина может применяться выжидательная тактика. С другой стороны, у больных с низким уровнем генерации мочевины из-за плохого питания или поражения печени первые проявления уремии могут возникать, когда уровень азота мочевины в плазме значительно ниже, чем 50 мг/дл (18 ммоль/л).


Более редкие показания к диализу

Достаточно редкие показания к острому диализу

Реже встречающиеся показания для острого диализа включают в себя лекарственную интоксикацию (гемосорбция для отдельных лекарств), гипотермию, гиперкальциемию, гиперурикемию и метаболический алкалоз (с применением специального диализирующего раствора).

Эдвард Т. Завада

Категория: Статьи
Дата размещения: 27.09.2013, 22:03 | Добавил: Гость | Просмотров: 3276 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Прививки в вопросах и ответах , Александр Коток. 2006 г. (0)
[29.11.2010][трансфузиология]
Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Зильбер А.П. - 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Мима М. Горн. 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Малышев В.Д. 2000 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Привычная потеря беременности, В.М. Сидельникова, 2004 г. (0)
[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней, Медуницин Н.В., Покровский В.И. 200... (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии, Под ред. Кулакова В.И., Серова В.Н. ... (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврология и нейрохирургия. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. 2000 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная офтальмология. Е.А. Егоров. 2005 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта