Основные показания к диализу
 Показания к диализу при острой почечной недостаточности представлены в статье "Показания к экстренному диализу". Наиболее частыми показаниями к острому диализу являются наличие признаков или симптомов уремии при наличии лабораторных данных, подтверждающих повреждение почечной функции. Показанием к экстренному диализу, в частности, является перикардит, т. к. он может приводить к выпоту в полость перикарда и угрожающей жизни тампонаде. Другими показаниями являются гиперкалиемия, тяжелый ацидоз и перегрузка жидкостью, резистентные к лекарственной терапии. Пациентам с ОПН часто начинают диализ профилактически, когда уровень азота мочевины плазмы достигает 70-100 мг/дл (25-36 ммоль/л) или когда клиренс креатинина, в пересчете на 1,73 м2 поверхности тела, падает ниже 15-20 мл/мин. У больных с ОПН в меньшей степени ориентируются на уровень азота мочевины в сыворотке, т. к. этот показатель может значительно варьировать в зависимости от уровня катаболизма белка, наличия ЖКТ-кровотечения, применения антианаболиков и так далее. Лучше ориентироваться на клиренс креатинина, причем он должен быть вычислен с использованием пробы мочи, а не из уровня креатинина плазмы, т. к. формулы, помогающие оценить клиренс при помощи плазменного креатинина, подразумевают некоторое стабильное состояние больного, чего, как правило, не бывает у больных с ОПН. При отсутствии клинических проявлений уремии и при допустимых уровнях калия и бикарбоната острый диализ не является необходимым, даже если уровень азота мочевины в плазме или клиренс креатинина превышает указанные значения. Например, у пациентов с преренальной ОПН и высоким уровнем азота в плазме, но с адекватным клиренсом креатинина может применяться выжидательная тактика. С другой стороны, у больных с низким уровнем генерации мочевины из-за плохого питания или поражения печени первые проявления уремии могут возникать, когда уровень азота мочевины в плазме значительно ниже, чем 50 мг/дл (18 ммоль/л).
Более редкие показания к диализу
Реже встречающиеся показания для острого диализа включают в себя лекарственную интоксикацию (гемосорбция для отдельных лекарств), гипотермию, гиперкальциемию, гиперурикемию и метаболический алкалоз (с применением специального диализирующего раствора). Эдвард Т. Завада
| 
