Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Оценка гемокоагуляционных свойств крови у больных острой почечной недостаточностью

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Оценка гемокоагуляционных свойств крови у больных острой почечной недостаточностью

Изучались гемокоагуляционные свойства крови при острой почечной недостаточности. Было обследовано 32 больных, у 17 из которых острая почечная недостаточность развилась в результате отравлений (этиленгликоль, ацетон, уксусная кислота), у 5 - после операций на желудочно-кишечном тракте, у 5 - после обширных травм и у 5 - вследствие гемотрансфузионных осложнений. Возраст больных был от 23 до 60 лет; женщин - 14, мужчин - 18.

Исследование свертываемости крови проводили тромбоэластографически до гемодиализа, через 24 часа, на 3 и 7-е сутки после гемодиализа. Параллельно исследовали коагулограмму (КГ) с определением 20 показателей.

У больных острой почечной недостаточностью до гемодиализа выявлено изменение характера тромбоэластограммы: снижалась максимальная эластичность сгустка, появлялся «ступенчатый» характер тромбоэластограммы, свидетельствовавший о нарушении агрегационной функции тромбоцитов и повышении протеолитической активности крови. Возникновение «ступенчатого» феномена указывало на глубокие структурные изменения образовавшегося кровяного сгустка, несмотря на весьма высокие цифры фибриногена у этих больных. Содержание фибриногена у них в среднем составляло 50±10,8 мг%. Клинически при этом у 12 из 32 больных выявлена повышенная кровоточивость. По данным КГ установлено снижение протромбинового индекса до 70%, повышение толерантности к гепарину до 5 минут, ускорение фибринолитической активности в два раза но сравнению со здоровыми лицами.

Внутривенное введение 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты и викасола являлось хорошим профилактическим средством для предотвращения геморрагического диатеза. Через 24 часа после гемодиализа тромбоэластограмма указывала на нарастание гипокоагуляции: удлинялась константа R и К, еще более значительно снижалась максимальная эластичность сгустка.

Наиболее резкие сдвиги гемокоагуляции мы наблюдали у 5 больных, у которых острая почечная недостаточность осложнилась печеночной недостаточностью.

Клинически у них отмечался выраженный геморрагический диатез (носовые, желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из послеоперационной раны). Весьма эффективными средствами нормализации гомеостаза при этом были прямые переливания крови в количестве 450-500 мл, введение аминокапроновой кислоты. Хороший гемостатический эффект у 2 больных оказало экстракорпоральное подключение изолированной ксенопечени.


А.3. Серикова, М.О. Стернин - Ленинград

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.02.2013, 22:23 | Добавил: Гость | Просмотров: 1208 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Избранные лекции по акушерству и гинекологии, под ред. Стрижакова А.Н. и др. 2000 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Атлас гистеросальпингографии, М.М. Абрамова, 1963 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Иглотерапия, Молостов В.Д. 2004 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Детская неврология, Бадалян Л. О. 1984 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Стрейн-констрейн, Джонс Л.Х. 2006 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Военно-морская терапия. Часть 1. В.А. Шкитин, И.А. Аргунова. 1998 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Семиотика поражения черепных нервов с методикой их обследования, Матвеева Т.В., 2006 г. (0)
[01.12.2010][травматология]
Клиническое исследование костей, суставов и мышц, Клаус Букуп. 2007 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям, Д.Ф. Костючек. 2001 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 2 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта