Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Оценка гемокоагуляционных свойств крови у больных острой почечной недостаточностью

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Оценка гемокоагуляционных свойств крови у больных острой почечной недостаточностью

Изучались гемокоагуляционные свойства крови при острой почечной недостаточности. Было обследовано 32 больных, у 17 из которых острая почечная недостаточность развилась в результате отравлений (этиленгликоль, ацетон, уксусная кислота), у 5 - после операций на желудочно-кишечном тракте, у 5 - после обширных травм и у 5 - вследствие гемотрансфузионных осложнений. Возраст больных был от 23 до 60 лет; женщин - 14, мужчин - 18.

Исследование свертываемости крови проводили тромбоэластографически до гемодиализа, через 24 часа, на 3 и 7-е сутки после гемодиализа. Параллельно исследовали коагулограмму (КГ) с определением 20 показателей.

У больных острой почечной недостаточностью до гемодиализа выявлено изменение характера тромбоэластограммы: снижалась максимальная эластичность сгустка, появлялся «ступенчатый» характер тромбоэластограммы, свидетельствовавший о нарушении агрегационной функции тромбоцитов и повышении протеолитической активности крови. Возникновение «ступенчатого» феномена указывало на глубокие структурные изменения образовавшегося кровяного сгустка, несмотря на весьма высокие цифры фибриногена у этих больных. Содержание фибриногена у них в среднем составляло 50±10,8 мг%. Клинически при этом у 12 из 32 больных выявлена повышенная кровоточивость. По данным КГ установлено снижение протромбинового индекса до 70%, повышение толерантности к гепарину до 5 минут, ускорение фибринолитической активности в два раза но сравнению со здоровыми лицами.

Внутривенное введение 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты и викасола являлось хорошим профилактическим средством для предотвращения геморрагического диатеза. Через 24 часа после гемодиализа тромбоэластограмма указывала на нарастание гипокоагуляции: удлинялась константа R и К, еще более значительно снижалась максимальная эластичность сгустка.

Наиболее резкие сдвиги гемокоагуляции мы наблюдали у 5 больных, у которых острая почечная недостаточность осложнилась печеночной недостаточностью.

Клинически у них отмечался выраженный геморрагический диатез (носовые, желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из послеоперационной раны). Весьма эффективными средствами нормализации гомеостаза при этом были прямые переливания крови в количестве 450-500 мл, введение аминокапроновой кислоты. Хороший гемостатический эффект у 2 больных оказало экстракорпоральное подключение изолированной ксенопечени.


А.3. Серикова, М.О. Стернин - Ленинград

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.02.2013, 22:23 | Добавил: Гость | Просмотров: 2126 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация. Петер Сафар, Николас Дж. Бичер. 1997 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Основы ЭКГ, Дж.Р. Хемптон. 2006 г. (0)
[16.01.2011][нормальная,патологическая физиология]
Левый мозг, правый мозг. Спрингер С, Дейч Г. 1983 г. (0)
[15.01.2011][массаж,реабилитация]
Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы коррекции, И.С. Перхурова, В.М. Лузинович, 1996 ... (0)
[25.10.2017][Статьи]
Астенический тип шизофренического дефекта (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Гипоксия критических состояний. Рябов Г.А. 1988 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 3, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[26.12.2010][инфекционные болезни]
Инфекционные болезни национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука. 2009 г. (0)
[26.12.2010][инфекционные болезни]
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, Шлоссберг Д., Шульман И.А. 1999 г. (0)
[18.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Диагностика, лечение и профилактика мозговых инсультов. Козелкин А.А., Дарий В.И. 2006 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта