Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Значение возрастных особенностей в развитии послеоперационной дыхательной недостаточности

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Значение возрастных особенностей в развитии послеоперационной дыхательной недостаточности

Некоторые анатомо-физиологические особенности детского организма обусловливают ряд трудностей при анестезии и ведении раннего послеоперационного периода у детей младших возрастных групп.

Как утверждают специалисты, занимающиеся лечением за рубежом, чем младше ребенок, тем больше риск операции в условиях искусственного кровообращения. Это относится и к острой послеоперационной дыхательной недостаточности.

Дыхательная система организма ребенка, как и другие органы и системы, отличается анатомической и функциональной незрелостью и ограниченными компенсаторными возможностями. Слизистые оболочки дыхательных путей в детском возрасте богато васкуляризированы, обильно развита легко ранимая лимфоидная ткань, выражено физиологическое сужение подсвязочного пространства, имеется относительная узость просвета трахеи и бронхов, чем обусловлено повышенное бронхиальное сопротивление. В легких ребенка мало эластических элементов и много соединительной ткани. Они более полнокровны и менее воздушны, что способствует их ателектазированию.

Возрастные особенности дыхательной системы у детей

Только к 3-5 годам увеличивается угол наклона ребер, достаточно развивается межреберная мускулатура и дыхание приобретает грудной характер (В.И. Бураковский, Б.А. Константинов, 1970; А.З. Маневич, 1970).

Анатомическое несовершенство органов дыхания у детей находится в противоречии с повышенной потребностью растущего организма в кислороде - 7-10 мл на 1 кг массы при норме 3,9 мл на 1 кг для взрослых (Czaika, 1961). Компенсируется это увеличением легочной вентиляции (в основном за счет учащения дыхания) и кровотока.

Указанные анатомо-функциональные особенности дыхательной системы у детей предрасполагают при неблагоприятных условиях к острой послеоперационной дыхательной недостаточности.

В связи с инволютивными изменениями внутренних органов и снижением компенсаторно-приспособительных возможностей организма «операционный риск» у пожилых остается высоким, особенно при такой обширной и травматичной операции, какой является резекция легкого.

Морфологические и функциональные исследования показывают, что у лиц пожилого возраста, как правило, имеются различной степени явления эмфиземы легких, пневмосклероза, снижение функциональных способностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы. С возрастом эти процессы прогрессируют. Очень часто встречаются различные сопутствующие хронические заболевания. Однако у людей тренированных, систематически занимающихся физическим трудом и физкультурой, показатели функции дыхания и гемодинамики могут быть вполне удовлетворительными.

Результаты наблюдений, проведенных в клинике О.К. Александровского (1958), убедительно показали благоприятное влияние физической тренировки на процессы компенсации внешнего дыхания после резекции легких у лиц пожилого возраста.

Возрастные дыхательной системы особенности у лиц пожилого возраста

Анализ результатов дооперационного клинико-функционального исследования оперированных больных позволяет выделить ряд факторов, которые при неблагоприятных условиях могут предрасполагать к развитию острой послеоперационной дыхательной недостаточности. К ним следует отнести: анатомо-функциональные особенности дыхательной системы детей раннего и дошкольного возраста, характер васкуляризации и другие изменения в дыхательных путях, легких, грудной клетке при пороках сердца, выраженную легочную гипертензию, гиперволемию или, наоборот, значительное уменьшение легочного кровотока. В свою очередь перечисленные факторы являются причиной частых пневмоний и других респираторных заболеваний, нарушений функции внешнего дыхания, кислотно-щелочного равновесия и некоторых обменных процессов, которые в свою очередь способствуют развитию острой послеоперационной дыхательной недостаточности. При оценке «функциональной операбельности» лиц пожилого возраста обязательно наряду с прочими данными следует учитывать фактор физической тренированности больного. Детальное клиническое обследование больных до операции позволяет в большинстве случаев достаточно полно оценить состояние адаптационно-компенсаторных процессов и наметить пути профилактики послеоперационной дыхательной недостаточности.

Острая послеоперационная дыхательная недостаточность возникает, как правило, на фоне предрасполагающих факторов в результате воздействия ряда причин, связанных с анестезией, перфузией при искусственном кровообращении, самим оперативным вмешательством и ведением раннего послеоперационного периода. Поэтому предупреждение острой послеоперационной дыхательной недостаточности возможно лишь при своевременном и последовательном применении целого комплекса мероприятий, которые начинаются в процессе подготовки больного к операции и продолжаются во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Категория: Статьи
Дата размещения: 17.05.2016, 15:54 | Добавил: Гость | Просмотров: 512 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 2, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Поясничные боли, С.М. Бубновский, П.Л. Жарков А.П. Жарков, 2001 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, ВОЗ. 2004 г. (0)
[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней, Медуницин Н.В., Покровский В.И. 200... (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Анестезиология и интенсивная терапия. Борис Романович Гельфанд, Пётр Александрович Кириенко. 2006 г. (2)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сепсис и полиорганная недостаточность. Саенко В.Ф., Десятерик В.И., Перцева Т.А., Шаповалюк В.В. 200... (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений, Братусь В.Д. 1991 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Поликлиническая гинекология, Прилепская В.Н. 2005 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Клиническая иммунология и аллергология, Лолор Г. 2000 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Введение в репродуктивную эндокринологию, Поллов Кунхард. 2000 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта