Одновременное отслоение эпифизов (эпифизеолиз) лучевой и локтевой костей встречается довольно редко. Экальт из 1000 переломов лучевой кости встретил только один такой случай.
Рентгенологическая диагностика эпифизеолиза лучевой и локтевой костей
На представленных выше рентгенограммах видно, что отслоившийся эпифиз лучевой кости смещен на половину ширины кости в лучевую сторону и больше чем на половину ширины кости дорсально. Запястье и вся кисть смещены вместе с эпифизами. Следует подчеркнуть, что тыльное смещение, определяемое по снимкам, не соответствует реальному положению, так как деформация предплечья не дает возможности получить снимок, соответствующий боковой проекции. Однако имеющееся укорочение (смещение в проксимальном направлении), соответствующее высоте эпифиза, могло возникнуть только в результате смещения эпифиза на всю его ширину кзади. Суставная поверхность эпифиза находится на одном уровне с дистальным краем метафиза. От дорсальной стороны метафиза отломан небольшой, клиновидной формы фрагмент, соединяющийся с отслоенным эпифизом. Угловое смещение в тыльную сторону на 15° и в лучевую сторону - на 20-25°.
Эпифиз локтевой кости отслоен, слегка смещен в лучевую и ладонную стороны и сломан в том же направлении. От лучевой и ладонной сторон метафиза выломан фрагмент треугольной формы. В результате незначительного смещения место перелома определяется только по нарушению непрерывности контура.
|