Острый серозный верхушечный периодонтит дифференцируют от острого диффузного (гнойного или серозного) пульпита, острого верхушечного гнойного периодонтита, а также хронического обострившегося верхушечного периодонтита.
Острый диффузный пульпит прежде всего отличается характером болей - приступообразных, с короткими интермиссиями, нарастающих, иррадиирующих. Эти боли весьма чувствительны к перепадам температуры. Зондирование дна полости кариеса резко болезненно. При электрометрии устанавливают, что пульпа зуба в той или иной мере сохранена. Пальпация области переходной складки обычно безболезненна.
При остром гнойном верхушечном периодонтите отмечаются пульсирующие боли. При этой форме периодонтита пораженный зуб, как правило, патологически подвижен. Перкуссия, как и при серозной форме, крайне болезненна. Однако после выхода экссудата из периодонтальной щели перкуссия может быть безболезненной либо слабо болезненной. В данный период в особенности оказывается болезненной пальпаторное исследование переходной складки, нередко выявляющая флюктуацию. Слизистая оболочка десны гиперемирована и инфильтрирована.
Лицо больного/пациента асимметрично из-за коллатеральной отечности. Может наблюдаться септическое острое состояние с для него характерными гипергидрозом, головной болью, угнетенностью, ослаблением деятельности сердца и др. Некоторые специалисты [Грошиков М. И., 1964] высказывают сомнения в возможности дифференциации острой серозной и гнойной форм верхушечного периодонтита. Многие считают, что о гнойном периодонтите говорить можно лишь тогда, когда в просвете корневого канала, под надкостницей, в периодонте, либо же под десной находят гнойный экссудат. Хронический обострившийся верхушечный периодонтит с точки зрения клиники проявляется так же, как и острый периодонтит, однако отличается тем, что при нем рентгенографически находятся отчетливые знаки хронического гранулирующего или гранулематозного (редко фиброзного) верхушечного периодонтита.
Читайте далее - "Дифференциальная диагностика острых форм верхушечного периодонтита: Часть 2"
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
| 
