Книга посвящена описанию клиники, основных методов диагностики,
принципов хирургическою и консервативного лечения приобретенных и
врожденных заболеваний сосудистой системы. Основное внимание уделено
семиотике сосудистых заболеваний головного мозга, сердца, почек, органов
брюшной полости, верхних и нижних конечностей и т. д. Показана
возможность правильной диагностики основных сосудистых заболеваний при
обычном клиническом исследовании больного с помощью пальпации,
аускультации и простых инструментальных методов. Изложена тактика врача
при острых формах сосудистой патологии. Освещены вопросы экспертизы
трудоспособности больных и их реабилитации после операций и современною
лечения с восстановлением толерантности к физическим нагрузкам.
Книга рассчитана на практических врачей разных специальностей.
Несмотря
на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз
большинства из них можно установить при обычном клиническом обследовании
больного. Важно только, чтобы оно было тщательным и достаточно
подробным. Специальные методы, как правило, только уточняют детали. На
разных этапах клинического обследования можно обнаружить симптомы,
важные для выявления сосудистого заболевания. Расспрос больного. В
первую очередь обычно выявляются симптомы, связанные с недостаточным
кровоснабжением какого-либо органа. Характерно их появление или усиление
в момент функциональной активности этого органа.
Боли в ногах,
возникающие при ходьбе и исчезающие в покое, являются патогномоничным
симптомом стеноза и окклюзии артерий ног или бифуркации аорты и носят
специальное название «перемежающаяся хромота». Аналогичные боли в руках
свидетельствуют о поражении артерий пояса верхних конечностей. Боли в
животе на высоте пищеварения позволяют заподозрить хроническое нарушение
висцерального кровообращения. Головные боли могут быть симптомами
недостаточного мозгового кровообращения.
По характеру,
интенсивности, локализации болей мы можем судить о виде нарушения
кровообращения, степени ишемии и темпах ее развития. Особой
интенсивности боли достигают обычно при острой окклюзии артериального
ствола. Мышечная слабость также является постоянным спутником
нарушенного кровообращения в конечностях и часто сопровождает болевой
синдром. Парестезии (ощущение онемения, покалывания,
ползания
мурашек), особенно локализованные, могут быть симптомом нарушенного
кровообращения. Для них также характерны периодичность и усиление в
момент функциональной активности. Головокружения, синкопальные состояния
, эпизодическая потеря зрения могут быть следствием стенозирования
брахиоцефальных сосудов или позвоночной артерии и сигнализируют о
недостаточном кровоснабжении мозга. В некоторых случаях эти симптомы
появляются при определенных движениях, и тогда можно заподозрить
сдавление сосудов с развитием транзиторной ишемии мозга. Понос, особенно
чередующийся с запором, может быть симптомом нарушения висцерального
кровообращения. Для правильной оценки этих симптомов важны сведения об
их длительности, общей динамике развития, эффективности использованных
средств.
|
