Острый серозно-гнойный очаговый пульпит
Клинические особенности данного пульпита, в том числе и этой формы, как справедливо утверждает Урбанович Л.И. (1973), Т.М. Микулина (1977), Н.А. Кодола с соавт. (1980), во многом зависят от возраста больного. Для очагового острого пульпита характерны периодические боли, их усиление при попадании холодного/горячего. Длительность данной формы пульпита 1-2 дня, после чего он переходит в диффузный гнойный пульпит. Очаговый острый пульпит протекает без положительной перкуторной реакции, в закрытой зубной полости, могут отмечаться ночные боли и иррадиация болезненности по ходу ветвей нерва тройничного (последние два признака непостоянны). Больные/пациенты точно показывают «причинный» зуб. Холодное и горячее вызывает приступ болей.
При электрометрии в молодом возрасте отмечается нормальная или, чаще, несколько пониженная электровозбудимость пульпы. Зубная полость закрыта. При отсутствии полости кариеса следует предположить наличие восходящего (ретроградного) пульпита. На рентгенограмме не выявляются какие-либо изменения патологические в периапикальных тканях. Очаговая форма встречается реже, чем общий диффузный гнойный пульпит. Исход острого частичного пульпита - выздоровление (при своевременном выявлении и лечении), переход в диффузный пульпит или хроническое воспаление.
Острый гнойный диффузный пульпит
Клинически болезнь проявляется длительными сильными болевыми приступами с межболевой короткой фазой. Боли усиливаются в ночное время. В зависимости от «причинного» зуба боли достаточно часто иррадиируют в ухо, зону виска, затылка. Появляется болевой синдром при накусывании, больной не всегда четко указывает больной зуб. У ряда больных боли усиливаются по интенсивности при приеме достаточно горячей пищи и уменьшаются от холодного. При инструментальном исследовании выявляют кариозную глубокую полость, сообщение с зубной полостью не определяется, перкуссия зуба положительная (симптом непостоянен). Температурные раздражители вызывают приступ болей. Электрометрическое исследование выявляет снижение порога пульпозной возбудимости. Исход острого гнойного диффузного пульпита: после самопроизвольного вскрытия зубной полости заболевание приобретает хроническое течение, может развиться некроз пульпы с вовлечением в процесс околоверхушечных тканей.
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
| 
