Активное выявление глаукомы среди лиц старше 40 лет производится на промышленных и сельскохозяйственных производствах, в поликлиниках, среди обращающихся к другим специалистам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, эндокринными заболеваниями.

На производстве лекцию по глаукоме читает врач, после чего медицинская сестра приступает к тонометрии. В случае обнаружения повышенного внутриглазного давления исследуемого направляют на «глаукомный» прием для более детального обследования и, при необходимости, выписывания рецепта на оптическое средство коррекции зрительной дисфункции (такого плана оптика в Украине и других странах в изобилии представлена в офтальмологических салонах).
При профилактических осмотрах выявляется преимущественно начальная глаукома, что дает возможность рано начать лечение, а это обеспечивает сохранение зрения и является наиболее эффективным методом профилактики слепоты от глаукомы. При профилактических осмотрах на производстве и в поликлинике с целью ориентировочного измерения внутриглазного давления можно пользоваться так называемым индикатором (смотрите рисунок ниже). Исследование производят в положении сидя, без применения краски. Правой рукой удерживают рукоятку прибора, а пальцами левой руки раздвигают веки исследуемого глаза. Измерительный наконечник прибора, который ставят на роговицу после анестезии, вначале вытирают тампоном, смоченным в спирте, затем насухо. По величине кружка сплющивания судят об уровне внутриглазного давления (ВГД).

У лиц с подозрением на глаукому дальнейшее исследование производят в так называемых ночных стационарах. Ночной стационар развертывают на несколько (3-5) коек в любом помещении, где днем проходит амбулаторный прием. Обследование в ночном стационаре обычно длится 5 дней без отрыва от производства. Больные являются в ночной стационар к 6 ч вечера, а после утреннего измерения внутриглазного давления в постели уходят на работу. По показаниям проводится гониобиомикроскопия гониоскопами Beuningen или Goldmann. При обследовании в ночном стационаре больничный лист не выдается. Всех больных с выявленной глаукомой и подозрением на нее берут на учет, и они подлежат диспансерному наблюдению.
|