Инжекторный метод искусственной вентиляции легких (ИВЛ) без герметизации системы «бронхоскоп-легкие» применен при 207 лечебных и диагностических бронхоскопиях у больных в возрасте от 14 до 72 лет. У 35 из них эндоскопическое исследование проводили в первые дни после операции на органах грудной полости с целью ликвидации обтурационных ателектазов, санации бронхиального дерева при распространенных бронхитах с элементами бронхоспазма, диагностики несостоятельности культи бронха. Продолжительность лечебно-диагностических процедур составляла от 10 до 40 минут. Обезболивание осуществляли фракционным внутривенным введением гексенала, а миорелаксацию - дитилином.
У всех пациентов в ходе исследования исчезал или уменьшался цианоз, если он наблюдался до этого. К концу бронхоскопии, как правило, снижалось артериальное давление, урежался пульс, улучшались показатели газообмена.
Как показал опыт, ИВЛ инжекторным методом позволяет поддерживать адекватный газообмен при открытой системе «бронхоскоп-легкие». Мы убедились, что при лечении острой обструкционной дыхательной недостаточности и при диагностике некоторых послеоперационных осложнений методом выбора была бронхоскопия в условиях внутривенной анестезии и ИВЛ инжекторным методом.
Ф.И. Унту, А.И. Бунченко, В.С. Чистихин, Н.В. Грицков - Рига
Хочется отметить, что данная методика также применялась для остановки легочного кровотечения посредством применения во время бронхоскопии аппарата ЭХВЧ (более известного как коагулятор). Эффективность данного лечебного мероприятия, конечно же, зависела от этиологии кровотечения и диаметра сосуда, но в некоторых случаях можно было обойтись без оперативного вмешательства.
|