Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Венозный доступ для гемодиализа: Показания

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Венозный доступ для гемодиализа: Показания

Давайте рассмотрим основные показания для формирования временного и постоянного сосудистого доступа для проведения процедуры гемодиализа.

 

Показания для венозного доступа

Показания для сосудистого венозного доступа  

Временный сосудистый доступ

Катетеры для временного доступа

Венозные катетеры, которые можно найти на lan-med.ru, применяются в качестве острого сосудистого доступа у следующих больных:

(а) острый диализ больным с ОПН;

(b) пациенты с выраженной передозировкой лексредств или острыми отравлениями, которым показаны процедуры гемосорбции и гемодиализа;

(с) больные с ХПН, имеющие показания для экстренной процедуры гемодиализа, но без зрелого доступа;

(d) больные на "хронических" гемодиализных процедурах, у которых нет возможности высокоэффективно использовать постоянный сформированный сосудистый доступ и требуется временный доступ, пока функция постоянного доступа не будет восстановлена;

(е) больные с показанием к плазмаферезу либо гемосорбции;

(f) больные, находящиеся на постоянном перитонеальном диализе после перенесенных тяжелых форм перитонита с удаленным перитонеальным катетером, которые стоят на очереди к постановке нового катетера;

(g) реципиенты трансплантата, с показаниями к временному гемодиализу при клинике криза отторжения тяжелой формы.

 

Постоянный сосудистый доступ

AV-фистула - это постоянный сосудистый доступ

Установленный на постоянно катетер манжеточного типа используется в качестве постоянного доступа у больных, которым нет никакой возможности сформировать надежную АВ-фистулу.

В эту категорию больных входят прежде всего пациенты детского возраста, некоторые диабетики с тяжелой ангиопатией, больные с ожирением и пациенты, которым было проведено большое количество оперативных вмешательств по созданию "АВ-сосудистого доступа" и не имеющие зон для создания еще одной фистулы. К дополнительным показаниям можно отнести диагноз "Кардиомиопатия" у пациента с отсутствием возможности создать нормальный кровоток в доступе либо необходимостью учащенного использования доступа (ежедневный домашний ночной диализ). Однако выживаемость манжеточных катетеров составляет около 60% за 6 месяцев и 40% за год, включая их ревизии (Shaffer et al, 1992). Важной проблемой является также неадекватная скорость кровотока через манжеточный тип катетера. Очень редко можно достичь актуальной скорости 350 мл/мин (номинальная скорость в 400 мл/мин), обычно скорость кровотока ограничивается 300 мл/мин. Это ограничивает возможности применения манжеточных катетеров у крупных больных и уменьшает степень очищения (процент снижения мочевины, URR) или Kt/V.

Анатоль Бесараб и Разиб М. Райа "Руководство по диализу"

Категория: Статьи
Дата размещения: 02.10.2013, 23:09 | Добавил: Гость | Просмотров: 2380 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Клиническая пропедевтика мануальной медицины, Попелянский А.Я. 2003 г. (0)
[15.01.2011][вертебрология,мануальная терапия]
Вертеброневрология и нейроортопедия (авторская концепция), Проценко В. Н. 2000 г. (0)
[24.12.2010][генетика]
Генетика человека. Том 3. Эволюция человека. Генетика поведения. Практические аспекты, Ф.Фогель, А.М... (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунология, Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. 2000 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Хроническая застойная сердечная недостаточность, Кушаковский М.С.1997 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мышечные цепи, том 2, Л.Бюске. 2007 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Кесарево сечение И.М.Миров. 1991 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Основы анатомии и прикладной кинезиологии, Род А. Хартер. 1995 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[05.01.2011][кардиология]
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, Имре Литтманн, Рене Фоно. 1954 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта