Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Венозный доступ для гемодиализа: Показания

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Венозный доступ для гемодиализа: Показания

Давайте рассмотрим основные показания для формирования временного и постоянного сосудистого доступа для проведения процедуры гемодиализа.

 

Показания для венозного доступа

Показания для сосудистого венозного доступа
 

Временный сосудистый доступ

Катетеры для временного доступа

Венозные катетеры применяются в качестве острого сосудистого доступа у следующих больных:

(а) острый диализ больным с ОПН;

(b) пациенты с выраженной передозировкой лексредств или острыми отравлениями, которым показаны процедуры гемосорбции и гемодиализа;

(с) больные с ХПН, имеющие показания для экстренной процедуры гемодиализа, но без зрелого доступа;

(d) больные на "хронических" гемодиализных процедурах, у которых нет возможности высокоэффективно использовать постоянный сформированный сосудистый доступ и требуется временный доступ, пока функция постоянного доступа не будет восстановлена;

(е) больные с показанием к плазмаферезу либо гемосорбции;

(f) больные, находящиеся на постоянном перитонеальном диализе после перенесенных тяжелых форм перитонита с удаленным перитонеальным катетером, которые стоят на очереди к постановке нового катетера;

(g) реципиенты трансплантата, с показаниями к временному гемодиализу при клинике криза отторжения тяжелой формы.

 

Постоянный сосудистый доступ

AV-фистула - это постоянный сосудистый доступ

Установленный на постоянно катетер манжеточного типа используется в качестве постоянного доступа у больных, которым нет никакой возможности сформировать надежную АВ-фистулу.

В эту категорию больных входят прежде всего пациенты детского возраста, некоторые диабетики с тяжелой ангиопатией, больные с ожирением и пациенты, которым было проведено большое количество оперативных вмешательств по созданию "АВ-сосудистого доступа" и не имеющие зон для создания еще одной фистулы. К дополнительным показаниям можно отнести диагноз "Кардиомиопатия" у пациента с отсутствием возможности создать нормальный кровоток в доступе либо необходимостью учащенного использования доступа (ежедневный домашний ночной диализ). Однако выживаемость манжеточных катетеров составляет около 60% за 6 месяцев и 40% за год, включая их ревизии (Shaffer et al, 1992). Важной проблемой является также неадекватная скорость кровотока через манжеточный тип катетера. Очень редко можно достичь актуальной скорости 350 мл/мин (номинальная скорость в 400 мл/мин), обычно скорость кровотока ограничивается 300 мл/мин. Это ограничивает возможности применения манжеточных катетеров у крупных больных и уменьшает степень очищения (процент снижения мочевины, URR) или Kt/V.

Анатоль Бесараб и Разиб М. Райа "Руководство по диализу"

Категория: Статьи
Дата размещения: 02.10.2013, 23:09 | Добавил: Гость | Просмотров: 1537 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы ИВЛ. Горячев А. С., Савин И. А. 2009 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Доплерография в гинекологии, Зыкин Б.И. 2000 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Эфективная профилактика и лечение женских заболеваний. Монография. (0)
[01.12.2010][нейрохирургия,неврология]
Нейрохирургия. Иргер И. М. 1982 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Электропунктурная рефлексотерапия, Атаев Д.И. 1993 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям, Д.Ф. Костючек. 2001 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Практическое руководство по анестезиологии. Лихванцев В.В. 1998 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия в педиатрии. под ред. проф. В.А. Михельсона. 2003 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма, Григоров С. С., Вотчал Ф. Б., Костылева О. В. ... (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Атлас. Интенсивная терапия неотложных состояний. Патофизиология, клиника, лечение. Бутылин Ю. П., Бу... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта