Показания к экстренному диализу

A. Пациенты с подтвержденной в результате лабораторных исследований дисфункцией почек (клиренс креатинина <20-25 мл/мин/1,73 м²):

1. Симптомы, ассоциированные с уремией:

a. Тошнота, позывы рвота, ано- и гипорексия вследствие неудовлетворительного аппетита; другая гастроинтестинальная симптоматика, в том числе геморрагический илеит, гастрит и колит с геморрагическим синдромом или без него;

b. Ментальная дисфункция (включая общее недомогание, адинамию, сонливость, сопорозность, вялость, кома либо развитие делирия) или элементы энцефалопатии уремического генеза (астерикс (flapping-тремор), обычный тремор, мышечный мультифокальный клонус, судорожный синдром);

c. Перикардит (повышенный риск кровотечения и/или сердечной тампонады) (показание к экстренному диализу);

d. Геморрагический диатез, имеющий причинноследственную связь с дисфункцией тромбоцитов уремического генеза (экстренное показание, хотя это состояние может улучшиться при увеличении гематокрита выше 30%).

2. Рефрактерная или постепенно прогрессирующая жидкостная перегрузка.

3. Неконтролируемая фармакологически гиперкалиемия.

4. Метаболический ацидоз тяжелого течения, в особенности у больных с олигоанурией.

B. Постепенное падение функции почек: азот мочевины крови, превышающий 70-100 мг/дл (25-36 ммоль/л) или вычисленный по пробе Реберга клиренс креатинина не выше 15-20 мл/мин (лучше произвести перерасчет на 1,73 м² поверхности тела, в особенности когда проводится тангенциальная фильтрация).

Эдвард Т. Завада