Спондилолиз - это заболевание, при котором наблюдается незаращение позвоночной дужки (как правило, L-5) в зоне ножек дуги или между суставами. Данное заболевание возникает из-за замедленного развития позвоночника.
Этиопатогенез
По своей сути спондилолиз можно разделить на три основных разновидности:
- Приобретенный. При этой форме нозологии незаращение дужек позвоночника возникает из-за повышенных физнагрузок на фоне нарушений в костной ткани процессов трофики либо ее дисплазии.
- Врожденный. При данной форме нозологии ядра окостенения, участвующие в образовании позвоночной дуги, не сливаются друг с другом.
- Комбинированный.
При этой форме нозологии незаращение дужек позвоночника возникает из-за повышенных физнагрузок на фоне нарушений в костной ткани процессов трофики либо ее дисплазии.
В начальных стадиях заболевания область спондилолиза называется зоной Лозера, то есть зоной, где происходит костная перестройка (названа в честь Лозера). Потом возникает, так называемый, усталостный перелом, позвоночной дужки и образуется "критическая зона". Необходимо обязательно сказать, что спондилолиз является обратимым процессом, так как, если ликвидировать повышенные физнагрузки на "критическую зону", то перелом может самостоятельно срастись. Около 50% случаев спондилолиза переходит в спондилолизный спондилолистез.
Эпидемиология
Спондилолиз встречается с частотой 2,7-9,5%. Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин до 20 лет составляет 1:1, после 20 лет - 2:1.
Клиника
Основное клиническое проявление спондилолиза, как и межпозвоночной грыжи, - периодический средней интенсивности болевой синдром в области поясницы, который возникает в момент резкого вставания, долгой ходьбы, сидения и т.д.
Диагностика
Помимо клиники и осмотра, для диагностики спондилолиза применяются методики рентгенографии в специальных укладках.
Лечение
В качестве лечения спондилолиза используются всевозможные гимнастические упражнение, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата спины и живота. Определенный эффект дают массаж, ортопедические корсеты и плавание.
Оперативное вмешательство выполняется только при диагностировании двусторонности процесса и переходе спондилолиза в спондилолистез. Как правило, во время операции выполняется костно-пластическая фиксация.
|