Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Профилактика нарушений трахеобронхиальной проходимости

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Профилактика нарушений трахеобронхиальной проходимости

Для профилактики нарушений трахеобронхиальной проходимости в клинике применяется:

 

Методы профилактики нарушений трахеобронхиальной проходимости

Санация трахеи катетером

Стимуляцию самостоятельного кашля

Стимуляцию самостоятельного кашля обычно начинают проводить во время послеоперационного лечебного наркоза словесным побуждением больного к откашливанию. В последующем больному настойчиво напоминают о необходимости откашливания даже при отсутствии значительного скопления бронхиального секрета. Это способствует активизации кашлевого рефлекса и расправлению легкого. У некоторых больных кашлевой рефлекс вызывают давлением на трахею пальцами над рукояткой грудины, инстилляцией физиологического раствора или раствора бикарбоната натрия после введения катетера в трахею через нос.

 

«Вспомогательный кашель»

Другим методом эвакуации бронхиального секрета из дыхательных путей являлся «вспомогательный кашель». Он применяется в сочетании с массажем грудной клетки (поколачивание, вибрирующее сжатие), который способствует отделению сгустков слизи от стенок бронхов.

«Вспомогательный кашель» заключался в энергичном быстром сжатии грудной клетки двумя руками с противоположных сторон. В этот момент больной пытался откашляться самостоятельно. Cara, Poisvert (1963) предупреждают о необходимой осторожности при проведении «вспомогательного кашля» у больных с осложнениями со стороны центральной нервной системы, так как при этом имеется опасность повышения внутричерепного давления. Справедливо замечание Л.М. Поповой (1965), что «вспомогательный кашель» эффективен лишь при достаточном объеме вдоха, чего трудно добиться у многих больных в раннем послеоперационном периоде.

 

Отсасывание секрета

Кроме перечисленных выше мер, при слабом кашлевом рефлексе, особенно у детей младшего возраста, по накоплении слизь систематически отсасывают из носоглотки и трахеи. Для этого применяют мягкий эластичный пластмассовый катетер, смазанный анестезиновой мазью или стерильным вазелином, который вводили через нос. При патологии со стороны носа, а также в случаях образования трудно удаляемых пленок и сгустков слизи их удаляют под контролем ларингоскопии.

 

Чрескожная катетеризация трахеи

О методике чрескожной катетеризации трахеи читайте отдельную статью.

 

Увлажнение воздуха

Исключительно важное значение в профилактике и лечении послеоперационных нарушений проходимости дыхательных путей имеет адекватное увлажнение кислорода и дыхательных смесей как во время наркоза с искусственной и вспомогательной вентиляцией легких, так и после восстановления самостоятельного дыхания. Для этого большинству больных, особенно маленьким детям, после операции проводили длительные (в течение многих часов) ингаляции водно-кислородного тумана под головным тентом по методике, разработанной Е.П. Фирковичем (1967) в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР. В последние 2 года для увлажнения дыхательных смесей, кислорода и ингаляции лекарственных аэрозолей Б.А. Королев и его коллеги с успехом применяют универсальный ультразвуковой генератор аэрозолей (УУГА) оригинальной конструкции (М.Б. Шмерельсон и др., 1971, 1972).

В результате комплекса последовательных профилактических мероприятий у абсолютного большинства больных (95,5%), оперированных по поводу врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения, удается избежать выраженных нарушений трахеобронхиальной проходимости в раннем послеоперационном периоде.

Категория: Статьи
Дата размещения: 31.03.2016, 19:20 | Добавил: Гость | Просмотров: 394 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Малышев В.Д. 2000 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии, Верещагин Н.В. и др. 1997 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Клиническая нейрореаниматология. Руководство для врачей. Старченко Алексей Анатольевич. 2004 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Неотложная помощь в гинекологии, Селезнева Н.Д. 1986 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Лапароскопия в гинекологии, Савельева Г.М. 1999 г. (0)
[02.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф и реабилитация. 1999 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, Г. Банкл. 1980 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Фармакотерапия острой боли. Лебедева Р.Н. 1998 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта