Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Причины застарелых вывихов шейных позвонков: Паллиативность операций

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Причины застарелых вывихов шейных позвонков: Паллиативность операций

Паллиативные операции типа декомпрессионно-стабилизирующей ламинэктомии или заднего спондилодеза без устранения деформации позвоночника.

В настоящее время достоверно установлено, что при нестабильных повреждениях позвоночника одной ламинэктомии для декомпрессии спинного мозга совершенно недостаточно. Больше того, с течением времени прежняя деформация позвоночника усугубляется с прогрессированием неврологических расстройств (М.С. Горбачев, 1965; 3.В. Базилевская, 1966; Е.И. Бабиченко, 1971; С.С. Ткаченко, 1974; Р.И. Карих, 1974; Rogers, 1957; Cleveland, 1962).

Декомпрессионно-стабилизирующая ламинэктомия - паллиативная операция при вывихе шейных позвонков

Я.Л. Цивьян (1971) и его сотрудники экспериментально и клинически доказали, что ламинэктомия нормального, не поврежденного, позвоночника нередко ведет к серьезным ортопедическим последствиям, вызывая нарушение статики и динамики позвоночника, развитие кифоза, различных смещений позвонков. Клинические наблюдения показали, что после ламинэктомии развиваются деформации, нестабильность, ограниченная подвижность позвоночника, подвывихи и вывихи шейных позвонков, возникает болевой синдром. После ламинэктомии наступает перегрузка вентральных и боковых структур, приводящая к грубым изменениям дисков и снижающая их механическую прочность. Все перечисленные изменения еще больше выражены, когда ламинэктомии подвергается позвоночник после нестабильных повреждений - вывихов позвоночника.

Особенно неблагоприятное действие, способствующее увеличению степени деформации в позднем периоде, оказывает так называемая широкая декомпрессивная ламинэктомия, которая до сих пор рекомендуется некоторыми авторами, а показания к ее проведению необоснованно расширяются.

Операция задней фиксации без ликвидации деформации позвоночника также не устраняет патологических условий, на фоне которых развиваются тягостные поздние хронически протекающие осложнения, а в некоторых случаях способствует их развитию. Доказательством может служить следующее наблюдение.

Выраженный остеохондроз в области вывиха С3 позвонка, диагностированный на спондилограмме больного Н.

Больной Н., 23 лет, вывих С3 позвонка получил при падении во время спортивных занятий на перекладине. Сразу после травмы появилась слабость в руках и ногах. В военном госпитале, в связи с выраженной деформацией позвоночника и неврологическими нарушениями (тетрапарезом), провели декомпрессивную ламинэктомию с ревизией спинного мозга. Повреждения мозгового вещества выявлено не было. Спустя месяц неврологические явления регрессировали и активные движения в руках и ногах восстановились, исчезли расстройства функции тазовых органов. Через год после травмы больной находился на лечении в санатории, где была выявлена следующая клиническая картина. Больного беспокоили периодические боли в шее, иррадиирующие в надплечье и затылок, и ограничение движений шеи, особенно при поворотах головы в стороны (поворот головы на 20-30°). В левой кисти периодически возникали онемение и некоторое ослабление мышечной силы. При крайнем повороте головы боли в затылке усиливались, иррадиировали в левое надплечье. На спондилограммах (рисунок выше «Спондилограмма больного Н.») обнаружены: угловая деформация позвоночника в области вывиха, отсутствие дужек С3, C4 позвонков после ламинэктомии и признаки выраженного остеохондроза в области дисков III, IV и V позвонков.

Таким образом, несмотря на регресс первичных неврологических нарушений в остром периоде после ламинэктомии, уже через год возникли первые симптомы развития посттравматического осложнения в виде остеохондроза с новыми неврологическими расстройствами.

Категория: Статьи
Дата размещения: 15.11.2014, 14:50 | Добавил: Гость | Просмотров: 1189 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Гипертоническая энцефалопатия.Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. 1987 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца в анестезиологии. Чёрный В.И., Новикова Р.И. 2003 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по рефлексотерапии, Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. 1984 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Практический курс искусственной вентиляции лёгких. Царенко Сергей Васильевич. 2007 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Приложение на CD. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.... (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования и терапии гестоза, Т.Н. Глухова,... (0)
[03.08.2012][Статьи]
Грыжа межпозвоночных дисков (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунологические и серологические исследования в клинической практике, Кишкун А. А. 2006 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунология Том 3, под ред. У.Пола. 1987 г. (0)
[27.11.2010][фармакология]
Фармакология, Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., 2008 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта