Как и у любой другой операции, у передней декомпрессионно-стабилизирующей операции на шейном отделе есть свои показания.
Показания к операции
- Острые повреждения позвоночника: неосложненные переломы, тяжелые переломовывихи, не поддающиеся закрытому вправлению или легко смещаемые (нестабильные). Разрывы межпозвонковых дисков с нарушением фиксационной способности и клиническими проявлениями корешковой или спинальной патологии. Осложненные переломы, сопровождаемые сужением просвета позвоночного канала и сдавлением спинного мозга спереди переломовывихи. Острые травматические выпадения межпозвонкового диска. При всех вышеизложенных показаниях операция дает больший эффект только при ее проведении в период функциональных расстройств (первые сутки травмы), до тех пор пока не произошли необратимые морфофункциональные изменения легко уязвимой нервной ткани.
- Последствия повреждения позвоночника: застарелые подвывихи и вывихи тел позвонков с нарастающими проявлениями корешковой, сосудистой или спинальной патологии.
- Болезнь Бехтерева и другие патологические состояния, требующие декомпрессивных вмешательств.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника с полиморфными клиническими проявлениями, обусловленными нарушением целостности межпозвонковых дисков, вызывающим чрезмерную подвижность тел позвонков (подвывих по Ковачу) и (или) костными разрастаниями:
- в сторону межпозвонковых отверстий - ведут к ирритации или компрессии сосудов и корешков с нейровегетативным или корешковым синдромами;
- в сторону просвета позвоночного канала - могут явиться причиной миелопатии;
- в сторону отверстий поперечных отростков (особенно ункусартрозы) - преобладает синдром вертебробазилярной недостаточности.
Длительная консервативная терапия таких больных при отсутствии эффекта может привести к грубым необратимым изменениям в позвоночных артериях и развитию хронической вертебробазилярной недостаточности - в этих случаях и оперативное лечение, являясь запоздалым, также может не дать желаемого результата. Это же относится к симптомокомплексу миелопатии.
Подготовка больного к операции
В период обследования и подготовки к операции необходимо приучить больного спать на жесткой постели с низкой подушкой, научить правильно пользоваться мягким воротником Шанца и привыкнуть к нему. В остальном - по общим принципам (гигиенические процедуры, премедикация и др.).
| 
