При исследовании причин преждевременных родов (об этой работе читайте одноименную статью) было выявлено несколько этиологических факторов данной патологии.
Этиологические факторы преждевременных родов
Инфантилизм
Половой инфантилизм в качестве единственного этиологического фактора исследователи наблюдали только у 36 женщин, у остальных - проявления недоразвития организма сочетались с другими факторами (аборт, физическая и психическая травма, профвредность, поздние токсикозы, грипп, многоводие, многоплодие, сердечно-сосудистая недостаточность).
Токсикозы
Поздние токсикозы наблюдались при настоящей беременности у 92 женщин (21,7%); тяжелая форма токсикоза (с эклампсией) - у 16 женщин, средней тяжести - у 40 и легкая форма - у 36 женщин. При срочных родах поздний токсикоз выявлен только у 6,8% женщин. Как основная возможная причина преждевременных родов, поздний токсикоз отмечен у 19 из 92 женщин (тяжелая форма и форма средней тяжести). У остальных токсикоз отмечен в сочетании с другими факторами (многоплодие и многоводие, грипп, физическая травма, диабет, порок сердца, тиреотоксикоз, патологическое прикрепление плаценты).
Аборт
Аборты в анамнезе отмечены у 171 из 214 повторнобеременных (78%); из 141 первородящих аборт был у 101 женщины.
Аборт как возможная причина отмечен исследователями у 28 женщин, преимущественно у первородящих. У остальных 143 первородящих аборты сочетались с другими факторами, чаще с проявлениями инфантилизма.
Травматизм
Физическая травма, как возможный этиологический фактор недонашивания, отмечен у 3,7%. Физическая травма обычно комбинировалась с инфантилизмом.
Инфекционные заболевания
Грипп в анамнезе отмечен у 55 из 424-х женщин (3,5%).
Из них с высокой температурой у 8 (при сроке беременности 20 недель - у 5 и у 3 при сроке 8-12 недель); у остальных грипп был в последнюю неделю до родов.
Неинфекционные заболевания
Они имели место у 32 женщин (7,5%). Среди них:
- болезни сердечно-сосудистой системы - у 22 (0,5%),
- диабет у 2,
- хронический нефрит у 3,
- тиреотоксикоз у 5.
В этой группе женщин у 12 можно было отметить сочетание нескольких возможных этиологических факторов (инфантилизм, нефропатия, уродство плода).
Резус- конфликт
Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. У 136 в послеродовом периоде были произведены серологические исследования крови на резус-принадлежность и определение реакции связывания комплемента на токсоплазмоз, а также реакция Вассермана. Отсутствие резус-фактора в крови установлено у 16 (11,7%). Однако, исследования не дают прямого указания на влияние отсутствия резус-фактора на недонашиваемость.
Токсоплазмоз
РСК (реакция связывания комплемента) - положительная реакция получена у 16 (11,7%).
Из 16 женщин только 2 (1,4%) имели клинические данные на заболевание токсоплазмозом; у одной ребенок имел уродство (волчья пасть), у другой - неоднократные мертворождения.
Сифилис
Реакция Вассермана у всех обследуемых женщин была отрицательной.
Многоводие и маловодие
Выявлены у 16 (39,7 %). Только многоводие было у 8 женщин, у остальных оно сочеталось с нефропатией и инфантилизмом. Многоплодная беременность отмечена у 30 (7%) женщин, из них у 12 имело место сочетание многоплодия с другими возможными предрасполагающими факторами (инфантилизм, нефропатия, множественная миома, профвредность).
Патологическое прикрепление плаценты
Предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты наблюдалась у 14 (3,3%).
«Неизвестные причины»
При тщательном изучении клинических и анамнестических данных, обследуемых женщин, не удалось выяснить возможную предрасполагающую причину преждевременного прерывания беременности у 40 человек - 9,4% (так называемые «неизвестные причины»).
Выводы
Полученные данные показывают, что у значительного числа женщин наступление преждевременных родов стоит в зависимости от сочетания ряда факторов.
У 233 (55%) причина недонашивания кроется в воздействии на организм сочетания факторов; у 151 (35,6%) выявлена как бы основная предрасполагающая причина недонашивания и у 40 (9,4%) причина осталась неясной.
