Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Постперфузионный легочный синдром

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Постперфузионный легочный синдром

При операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения важная роль в развитии острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН) отводится специфическим поражениям легких, обусловленным самой перфузией. Осложнение, получившее название постперфузионного легочного синдрома (Dodrill, 1958; Muller е. а., 1958), до сих пор широко обсуждается в медицинской литературе. Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома и нарушения газообмена подробно освещены в ряде работ (Osborn е. а., 1962; Moffit е. а., 1967; Dudziak, 1970).

 

Клиника постперфузионного легочного синдрома

Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома

Первыми признаками постперфузионного легочного синдрома считаются нарушения дыхания, которые появляются в конце операции или по окончании ее. Больные становятся цианотичными. Несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси, отмечается значительное снижение рO2, большая альвеолоартериальная разница по кислороду и почти нормальное рСO2 в артериальной крови.

Рентгенологических изменений в легких при начальных стадиях постперфузионного легочного синдрома не отмечается. Позднее появляются пятнистые тени, которые затем могут сливаться в гомогенные затемнения.

Через несколько часов после операции, при восстановлении самостоятельного дыхания, развивается клиническая картина ОпДН:

  • тахипноэ,
  • диспноэ,
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
  • нарастает цианоз,
  • повышается температура,
  • стойко держится гипотензия.

На 2-3-й день после операции состояние больного становится крайне тяжелым и может наступить летальный исход.

 

Патологическая анатомия

Препарат легкого с постперфузионным легочным синдромом

По данным большинства авторов (В.Т. Свирякин, 1965; Я.Л. Рапопорт и др., 1960; 1968, 1970; Awad, Lemien, 1966, и др.), морфологические изменения в легких при постперфузионном легочном синдроме характеризуются:

  • застойным полнокровием капилляров,
  • периартериальными, перибронхиальными и интраальвеолярными кровоизлияниями,
  • расширением альвеолярных перегородок,
  • нарушениями структуры альвеол,
  • множественными мелкоочаговыми ателектазами.

При электронной микроскопии (Thelmo е. а., 1970) выявлено, что первопричиной патологических изменений является спазм не венозных, а артериальных сосудов, приводящий к очаговому разрыву на прекапиллярном уровне и образованию периартериальных кровоизлияний. Кровоизлияния в альвеолы, отек и расширение сосудов носят вторичный характер.

 

Причины и патогенез

Причины и патогенез постперфузионного легочного синдрома будут подробно рассмотрены в одноименной статье.

Категория: Статьи
Дата размещения: 23.03.2016, 17:17 | Добавил: Гость | Просмотров: 634 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф, Чумаков Н.А. 2006 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилепсия. Руководство для врачей, Дзяк Л.А., Зенков Л.Р., Кириченко А.Г. 2001 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Активное ведение родов, В. В. Абрамченко. 1997 г. (0)
[10.01.2011][кардиология]
Руководство по кардиологии, том 4, Е.И. Чазов. 1982 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Методы исследования в иммунологии, Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. 1981 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Невынашивание беременности, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев. 1999 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей, Кулаков В.И., Бутова Е.А. 2003 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Допплерогрофия в акушерстве, М.В. Медведев, 1999 г. (0)
[15.01.2011][дерматовенерология,косметология]
Диагностика и лечение поражений нервной системы у вич-инфицированных и при первичном и вторичном НЕЙ... (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия в педиатрии. под ред. проф. В.А. Михельсона. 2003 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта