Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Постперфузионный легочный синдром

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Постперфузионный легочный синдром

При операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения важная роль в развитии острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН) отводится специфическим поражениям легких, обусловленным самой перфузией. Осложнение, получившее название постперфузионного легочного синдрома (Dodrill, 1958; Muller е. а., 1958), до сих пор широко обсуждается в медицинской литературе. Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома и нарушения газообмена подробно освещены в ряде работ (Osborn е. а., 1962; Moffit е. а., 1967; Dudziak, 1970).

 

Клиника постперфузионного легочного синдрома

Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома

Первыми признаками постперфузионного легочного синдрома считаются нарушения дыхания, которые появляются в конце операции или по окончании ее. Больные становятся цианотичными. Несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси, отмечается значительное снижение рO2, большая альвеолоартериальная разница по кислороду и почти нормальное рСO2 в артериальной крови.

Рентгенологических изменений в легких при начальных стадиях постперфузионного легочного синдрома не отмечается. Позднее появляются пятнистые тени, которые затем могут сливаться в гомогенные затемнения.

Через несколько часов после операции, при восстановлении самостоятельного дыхания, развивается клиническая картина ОпДН:

  • тахипноэ,
  • диспноэ,
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
  • нарастает цианоз,
  • повышается температура,
  • стойко держится гипотензия.

На 2-3-й день после операции состояние больного становится крайне тяжелым и может наступить летальный исход.

 

Патологическая анатомия

Препарат легкого с постперфузионным легочным синдромом

По данным большинства авторов (В.Т. Свирякин, 1965; Я.Л. Рапопорт и др., 1960; 1968, 1970; Awad, Lemien, 1966, и др.), морфологические изменения в легких при постперфузионном легочном синдроме характеризуются:

  • застойным полнокровием капилляров,
  • периартериальными, перибронхиальными и интраальвеолярными кровоизлияниями,
  • расширением альвеолярных перегородок,
  • нарушениями структуры альвеол,
  • множественными мелкоочаговыми ателектазами.

При электронной микроскопии (Thelmo е. а., 1970) выявлено, что первопричиной патологических изменений является спазм не венозных, а артериальных сосудов, приводящий к очаговому разрыву на прекапиллярном уровне и образованию периартериальных кровоизлияний. Кровоизлияния в альвеолы, отек и расширение сосудов носят вторичный характер.

 

Причины и патогенез

Причины и патогенез постперфузионного легочного синдрома будут подробно рассмотрены в одноименной статье.

Категория: Статьи
Дата размещения: 23.03.2016, 17:17 | Добавил: Гость | Просмотров: 2029 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Карманный справочник по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. (0)
[01.12.2010][эфферентная терапия]
Материалы VI международной конференции "Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в... (0)
[25.12.2010][иностранные языки]
Пособие по английскому языку для медицинских вузов, А.М. Маслова, З.И. Вайнштейн. 1976 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Кесарево сечение. Безопасный выход или угроза будущему, М. Оден, 2009 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сепсис и полиорганная недостаточность. Саенко В.Ф., Десятерик В.И., Перцева Т.А., Шаповалюк В.В. 200... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Практическая вертеброневрология и мануальная терапия, Веселовский В.П. 1991 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии, Верещагин Н.В. и др. 1997 г. (0)
[18.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Болезни периферической нервной системы. Попелянский Я.Ю. 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
ЭКГ в педиатрии, Л.М. Макаров, 2002 г. (0)
[03.01.2011][анестезиология,реанимация]
Критические состояния в кардиологии детского возраста, Ковалев И.А., Николишин А.Н., Попов С.В. 2006... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта