Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Постперфузионный легочный синдром

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Постперфузионный легочный синдром

При операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения важная роль в развитии острой послеоперационной дыхательной недостаточности (ОпДН) отводится специфическим поражениям легких, обусловленным самой перфузией. Осложнение, получившее название постперфузионного легочного синдрома (Dodrill, 1958; Muller е. а., 1958), до сих пор широко обсуждается в медицинской литературе. Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома и нарушения газообмена подробно освещены в ряде работ (Osborn е. а., 1962; Moffit е. а., 1967; Dudziak, 1970).

 

Клиника постперфузионного легочного синдрома

Клиническая картина постперфузионного легочного синдрома

Первыми признаками постперфузионного легочного синдрома считаются нарушения дыхания, которые появляются в конце операции или по окончании ее. Больные становятся цианотичными. Несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси, отмечается значительное снижение рO2, большая альвеолоартериальная разница по кислороду и почти нормальное рСO2 в артериальной крови.

Рентгенологических изменений в легких при начальных стадиях постперфузионного легочного синдрома не отмечается. Позднее появляются пятнистые тени, которые затем могут сливаться в гомогенные затемнения.

Через несколько часов после операции, при восстановлении самостоятельного дыхания, развивается клиническая картина ОпДН:

  • тахипноэ,
  • диспноэ,
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
  • нарастает цианоз,
  • повышается температура,
  • стойко держится гипотензия.

На 2-3-й день после операции состояние больного становится крайне тяжелым и может наступить летальный исход.

 

Патологическая анатомия

Препарат легкого с постперфузионным легочным синдромом

По данным большинства авторов (В.Т. Свирякин, 1965; Я.Л. Рапопорт и др., 1960; 1968, 1970; Awad, Lemien, 1966, и др.), морфологические изменения в легких при постперфузионном легочном синдроме характеризуются:

  • застойным полнокровием капилляров,
  • периартериальными, перибронхиальными и интраальвеолярными кровоизлияниями,
  • расширением альвеолярных перегородок,
  • нарушениями структуры альвеол,
  • множественными мелкоочаговыми ателектазами.

При электронной микроскопии (Thelmo е. а., 1970) выявлено, что первопричиной патологических изменений является спазм не венозных, а артериальных сосудов, приводящий к очаговому разрыву на прекапиллярном уровне и образованию периартериальных кровоизлияний. Кровоизлияния в альвеолы, отек и расширение сосудов носят вторичный характер.

 

Причины и патогенез

Причины и патогенез постперфузионного легочного синдрома будут подробно рассмотрены в одноименной статье.

Категория: Статьи
Дата размещения: 23.03.2016, 17:17 | Добавил: Гость | Просмотров: 1142 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Доплерография в гинекологии, Зыкин Б.И. 2000 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицинское снабжение службы медицины катастроф МЗ РФ. 1999 г. (0)
[30.10.2012][Статьи]
Как скорректировать зрение и не дать ему ухудшиться еще больше? (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Трансфузиология в реаниматологии. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В. 2005 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилептические психозы у детей и подростков, Г.Б. Абрамович, 1979 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергические болезни. Диагностика и лечение, Р.Паттерсон, Л.К. Греммер, П.А. Гринбергер. 2000 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 2 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
[04.11.2011][хирургия]
Абдоминальная хирургическая инфекция: Клиника, диагностика, антимикробная терапия, под ред. В.С. Сав... (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Национальное руководство, Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М... (0)
[02.12.2010][педиатрия,неонатология]
Неонатология - национальное руководство. Под ред. академика РАМН проф. Н.Н. Володина. 2008 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта