Диагностика паротитной инфекции
При детальном изучении общего анализа крови больного паротитной инфекцией (ПИ) можно обнаружить лейкопению, эозинопению, относительный лимфоцитоз, в некоторых клинических ситуациях моноцитоз и повышение СОЕ. Проводится исследование анализа мочи на диастазу. Серологическая диагностика - ИФА (выявление в крови специфических антител класса IgМ к вирусу паротита).
Профилактика паротитной инфекции
Профилактика ПИ, как и профилактика скарлатины, начинается с изоляции больных не менее чем на 9 дней (при клиническом выздоровлении). В детском заведении карантин налагается на 21 день. Дети в возрасте до 10 лет, которые были в контакте с больным ПИ, в детское заведение не допускаются с 11 по 21 день контакта. Для специфической активной профилактики ПИ используют живую паротитную вакцину. Вакцинация проводится в 12 месяцев одновременно с иммунизацией против краснухи и кори (КПК). Первая ревакцинация - в 6 лет (КПК). Вторая ревакцинация проводится лишь мальчикам в 15 лет моновакциной.
Лечение паротитной инфекции
В острый период рекомендуется постельный режим: только поражение слюнных желез - до недели, серозной менингит - до 2-х недель, орхит - еще 10 дней после исчезновения острого периода.
В связи с тем, что паротитная инфекция сопровождается такими клиническими симптомами, как боль во время жевания, гипосаливация, уменьшение функциональной активности желез ЖКТ и, в первую очередь, с вовлечением в патологический инфекционный процесс ПЖ (поджелудочной железы), то еда в обязательном порядке обязана быть химически и механически щадящей с балансом ингредиентов и калоражем соответствующим возрасту. Как правило, таким больным прописываются растительно-молочная диета с овощами и фруктами. Дети нуждаются в более частом употреблении жидкостей: фруктовые соки, отвары сухофруктов, теплый чай с 5% сахара. В тех случаях, когда паротитная инфекция протекает с выраженными явлениями воспаления ПЖ (панкреатитом), диетотерапия занимает огромное значение в общем комплексе лечебных мероприятий. В течение первых суток назначается голодная диета (проводится парентеральное кормление), оральная регидратация растворами 5% глюкозы, солевыми растворами. На второй день назначаются молочные смеси через 3 часа по 50-70 мл и частичное парентеральное кормление. В дальнейшем рекомендуется растительно-молочная диета с низким содержанием протеинов и жиров. Протеины в организм пациента поступают вместе с молочными продуктами и частично с паровыми блюдами из мяса (нежирные сорта) и рыбы. Дети должны получать фрукты, овощи с ограничением капусты, картофеля, лука, и полным исключением меда, бобовых, варения и сладких компотов.
Показаниями для этиотропной терапии являются тяжелые формы паротитной инфекции (ПИ). Применяют рекомбинантные интерфероны (в среднем терапия составляет 7-10 суток), противовирусные средства, индукторы эндогенного интерферона и иммуномодуляторы (инозин, пранобекс).
Симптоматическая терапия включает полоскание ротовой полости после каждого приема еды раствором 5% борной кислоты, отваром дуба, ромашки и тому подобное. На околоушные слюнные железы накладывается сухое тепло.
При паротитном орхите назначаются противовоспалительные средства (НПВС, в тяжелых случаях - глюкокортикостероиды), ношение суспензория.
