Как известно, для эффективного газообмена необходимы не только достаточные величины альвеолярной вентиляции и легочного кровотока, но и равномерное распределение их соотношения. Регионарное преобладание вентиляции по сравнению с кровотоком эквивалентно увеличению мертвого пространства, преобладание кровотока по отношению к вентиляции приводит к возникновению сброса крови справа налево (Комро и соавт., 1961, и др.). При значительной степени выраженности нарушений соотношения вентиляции и кровотока возникает гипоксемия, которая является основным пусковым механизмом в патогенезе острой дыхательной недостаточности, в том числе и послеоперационной.
Острую дыхательную недостаточность такого генеза многие реаниматологи связывают с сокращением эффективно функционирующей поверхности легких. Этим они хотят подчеркнуть значение именно эффективной функции легочной ткани в целом, так как само по себе обширное удаление легочной ткани и уменьшение диффузионной поверхности легких не влекут за собой дыхательной недостаточности.
Площадь диффузионной поверхности легких составляет, по различным данным, 60-120 м2, а для обеспечения газообмена в покое достаточно 1/5-1/10 и даже 1/20 диффузионной поверхности легких (А. Я. Цигельник, 1948).
В послеоперационном периоде острая дыхательная недостаточность, как правило, возникает в результате невозможности полноценного функционирования легочной ткани (то есть уменьшение эффективно функционирующей поверхности легких) из-за различных осложнений. К ним относятся:
| 
