Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Лечение дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия/ЦИН) и рака шейки матки у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин является аналогичным. Тем не менее, ВИЧ-инфицированные пациентки относятся к группе высокого риска рецидивов, в связи с чем нуждаются в особенно тщательном наблюдении и диагностике дисплазии (Fruchter 1996, Heard 2005). Целью оперативного лечения цервикальной дисплазии является полное удаление трансформированной зоны со всеми неопластическими поражениями.

 

Лечение в зависимости от степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН)

Стадия Тактика Метод операции Консервативное лечение/контроль
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии
ЦИН I Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 24 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН II Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 12 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН III Лечение Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) У беременных
Распространение на глубокие слои эндоцервикса Кольпоскопический и цитологический контроль Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) Возможно при ЦИН I (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
Источник: Междисциплинарные рекомендации Немецкого онкологического общества (DKG) и Немецкого общества акушерства и гинекологии (DGGG) по состоянию на 2010 год
  • ЦИН I: Пораженная часть (видимая при кольпоскопии) ограничена эктоцервиксом, контроль требуется через 6 месяцев. При персистенции и эктоцервикальном поражении – CO2-лазерная вапоризация. При наличии, рекомендуется лечение эрозии шейки матки лазером. Эндоцервикальное поражение – достаточное показание к конизации.
  • ЦИН II: Цитологический и кольпоскопический контроль с 6-месячным интервалом. При персистенции более 12 месяцев – лечить как ЦИН III.
  • ЦИН III: Оперативное удаление методом петлевой эксцизии или конизации, при эктоцервикальном поражении может потребоваться лазерная вапоризация, эндоцервикальный кюретаж. При R1-резекции индивидуально (желание иметь детей?) обсуждается необходимость дополнительной резекции.

При гистологически достоверной форме ЦИН I требуется только регулярный контроль течения заболевания. Это относится также к впервые выявленным поражениям типа ЦИН II и III у беременных женщин. При персистенции поражений типа ЦИН II и III более 12 месяцев показано оперативное вмешательство (кроме беременных женщин).

Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро

Категория: Статьи
Дата размещения: 26.09.2015, 19:31 | Добавил: Гость | Просмотров: 5474 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[07.01.2011][кардиология]
Электрокардиологическое заключение и краткое описание изменений ЭКГ, Кечкер М.И., 1993 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Руководство по лечению заболеваний передающихся половым путем. 1998 г. (0)
[19.12.2020][Статьи]
Красное и опухшее лицо — признак алкоголизма? (0)
[05.01.2011][кардиология]
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца, В.Б. Яковлев, А.С. Макаренко, К.И. Капитонов. 2003 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.... (0)
[22.12.2010][гематология]
Гематология. Новейший справочник, Абдулкадыров К.М. 2004 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких. Кассиль В.Л. 2004 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергология и иммунология. Дитятковская Е. М. Василевская И. В. Кийко Л. А. 2003 г. (0)
[25.12.2010][гигиена,социальная медицина,статистика]
Прикладная медицинская статистика, В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский и др. 2003 г. (0)
[13.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Новое в терапии при острой и xронической патологии нервной системы. Одинак М.М., Вознюк И.А. 2001 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта