Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Лечение дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия/ЦИН) и рака шейки матки у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин является аналогичным. Тем не менее, ВИЧ-инфицированные пациентки относятся к группе высокого риска рецидивов, в связи с чем нуждаются в особенно тщательном наблюдении и диагностике дисплазии (Fruchter 1996, Heard 2005). Целью оперативного лечения цервикальной дисплазии является полное удаление трансформированной зоны со всеми неопластическими поражениями.

 

Лечение в зависимости от степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН)

Стадия Тактика Метод операции Консервативное лечение/контроль
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии
ЦИН I Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 24 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН II Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 12 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН III Лечение Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) У беременных
Распространение на глубокие слои эндоцервикса Кольпоскопический и цитологический контроль Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) Возможно при ЦИН I (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
Источник: Междисциплинарные рекомендации Немецкого онкологического общества (DKG) и Немецкого общества акушерства и гинекологии (DGGG) по состоянию на 2010 год
  • ЦИН I: Пораженная часть (видимая при кольпоскопии) ограничена эктоцервиксом, контроль требуется через 6 месяцев. При персистенции и эктоцервикальном поражении – CO2-лазерная вапоризация. При наличии, рекомендуется лечение эрозии шейки матки лазером. Эндоцервикальное поражение – достаточное показание к конизации.
  • ЦИН II: Цитологический и кольпоскопический контроль с 6-месячным интервалом. При персистенции более 12 месяцев – лечить как ЦИН III.
  • ЦИН III: Оперативное удаление методом петлевой эксцизии или конизации, при эктоцервикальном поражении может потребоваться лазерная вапоризация, эндоцервикальный кюретаж. При R1-резекции индивидуально (желание иметь детей?) обсуждается необходимость дополнительной резекции.

При гистологически достоверной форме ЦИН I требуется только регулярный контроль течения заболевания. Это относится также к впервые выявленным поражениям типа ЦИН II и III у беременных женщин. При персистенции поражений типа ЦИН II и III более 12 месяцев показано оперативное вмешательство (кроме беременных женщин).

Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро

Категория: Статьи
Дата размещения: 26.09.2015, 19:31 | Добавил: Гость | Просмотров: 1145 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[22.11.2011][гематология]
Гематология, Третяк Н.М., 2005 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям, Д.Ф. Костючек. 2001 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, Эдуард Ульрих, Александр Мушкин. 2004 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная помощь в оториноларингологии. Шустер М.А., Калина О.В. 1989 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилептические психозы у детей и подростков, Г.Б. Абрамович, 1979 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Врожденные пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика, под ред. Б.М. Петриковского. 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Царенко С. В. 2006 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство, Айламазян Э. К. 2003 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Диагностика повреждения периферических нервов, Рассел С.М. 2009 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта