Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Лечение дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия/ЦИН) и рака шейки матки у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин является аналогичным. Тем не менее, ВИЧ-инфицированные пациентки относятся к группе высокого риска рецидивов, в связи с чем нуждаются в особенно тщательном наблюдении и диагностике дисплазии (Fruchter 1996, Heard 2005). Целью оперативного лечения цервикальной дисплазии является полное удаление трансформированной зоны со всеми неопластическими поражениями.

 

Лечение в зависимости от степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН)

Стадия Тактика Метод операции Консервативное лечение/контроль
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии
ЦИН I Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 24 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН II Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 12 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН III Лечение Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) У беременных
Распространение на глубокие слои эндоцервикса Кольпоскопический и цитологический контроль Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) Возможно при ЦИН I (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
Источник: Междисциплинарные рекомендации Немецкого онкологического общества (DKG) и Немецкого общества акушерства и гинекологии (DGGG) по состоянию на 2010 год
  • ЦИН I: Пораженная часть (видимая при кольпоскопии) ограничена эктоцервиксом, контроль требуется через 6 месяцев. При персистенции и эктоцервикальном поражении – CO2-лазерная вапоризация. При наличии, рекомендуется лечение эрозии шейки матки лазером. Эндоцервикальное поражение – достаточное показание к конизации.
  • ЦИН II: Цитологический и кольпоскопический контроль с 6-месячным интервалом. При персистенции более 12 месяцев – лечить как ЦИН III.
  • ЦИН III: Оперативное удаление методом петлевой эксцизии или конизации, при эктоцервикальном поражении может потребоваться лазерная вапоризация, эндоцервикальный кюретаж. При R1-резекции индивидуально (желание иметь детей?) обсуждается необходимость дополнительной резекции.

При гистологически достоверной форме ЦИН I требуется только регулярный контроль течения заболевания. Это относится также к впервые выявленным поражениям типа ЦИН II и III у беременных женщин. При персистенции поражений типа ЦИН II и III более 12 месяцев показано оперативное вмешательство (кроме беременных женщин).

Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро

Категория: Статьи
Дата размещения: 26.09.2015, 19:31 | Добавил: Гость | Просмотров: 5495 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.01.2011][нормальная,патологическая физиология]
Основы физиологии высшей нервной деятельности. Коган А.Б. 1988 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Дерматология по Томасу Фицпатрику, Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, 1996 г. (2)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Внутренние болезни. Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е. 2007 г. (0)
[30.11.2016][Статьи]
Актуальность использования услуг гастроэнтеролога (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 3, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Топическая диагностика в неврологии. Лекции. Михайленко А.А. 2000 г. (0)
[25.10.2017][Статьи]
Астенический тип шизофренического дефекта (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Учебник остеопатических техник, Стоддард А., Лукаш О.Н. 2002 г. (0)
[26.12.2010][инфекционные болезни]
Инфекционные болезни национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука. 2009 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Клінічна фармакологія і фармакотерапія в кардіології, Давидович О.В., Давидович Н.Я. 2005 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта