Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Лечение дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных

Лечение дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия/ЦИН) и рака шейки матки у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин является аналогичным. Тем не менее, ВИЧ-инфицированные пациентки относятся к группе высокого риска рецидивов, в связи с чем нуждаются в особенно тщательном наблюдении и диагностике дисплазии (Fruchter 1996, Heard 2005). Целью оперативного лечения цервикальной дисплазии является полное удаление трансформированной зоны со всеми неопластическими поражениями.

 

Лечение в зависимости от степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН)

Стадия Тактика Метод операции Консервативное лечение/контроль
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии
ЦИН I Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 24 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН II Кольпоскопический и цитологический контроль каждые 6 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска) Петлевая конизация, лазерная конизация/ вапоризация (при наличии стойких поражений, носительстве подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска и желании пациентки) До 12 месяцев (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
ЦИН III Лечение Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) У беременных
Распространение на глубокие слои эндоцервикса Кольпоскопический и цитологический контроль Конизация (петлевая, лазерная, игольная, ножевая) Возможно при ЦИН I (только у лиц, являющихся носителями подтипа ВПЧ высокого онкогенного риска)
Источник: Междисциплинарные рекомендации Немецкого онкологического общества (DKG) и Немецкого общества акушерства и гинекологии (DGGG) по состоянию на 2010 год
  • ЦИН I: Пораженная часть (видимая при кольпоскопии) ограничена эктоцервиксом, контроль требуется через 6 месяцев. При персистенции и эктоцервикальном поражении – CO2-лазерная вапоризация. При наличии, рекомендуется лечение эрозии шейки матки лазером. Эндоцервикальное поражение – достаточное показание к конизации.
  • ЦИН II: Цитологический и кольпоскопический контроль с 6-месячным интервалом. При персистенции более 12 месяцев – лечить как ЦИН III.
  • ЦИН III: Оперативное удаление методом петлевой эксцизии или конизации, при эктоцервикальном поражении может потребоваться лазерная вапоризация, эндоцервикальный кюретаж. При R1-резекции индивидуально (желание иметь детей?) обсуждается необходимость дополнительной резекции.

При гистологически достоверной форме ЦИН I требуется только регулярный контроль течения заболевания. Это относится также к впервые выявленным поражениям типа ЦИН II и III у беременных женщин. При персистенции поражений типа ЦИН II и III более 12 месяцев показано оперативное вмешательство (кроме беременных женщин).

Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро

Категория: Статьи
Дата размещения: 26.09.2015, 19:31 | Добавил: Гость | Просмотров: 4787 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Сепсис: этиолоrия, иммунопатоrенез, концепция современной иммунотерапии, Козлов В.К. 2007 г. (0)
[15.01.2011][массаж,реабилитация]
Основы интенсивной реабилитации ДЦП, Качесов В. А. 2005 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Практикум по акушерству и гинекологии. Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек. 2001 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы реаниматологии. Неговский В.А. 1975 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Синдром ДВС крови в акушерской практике, А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко, 2002 г. (2)
[12.01.2011][вертебрология,мануальная терапия]
Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов, Скоромец А.А., 2001 г. (0)
[01.12.2010][наркология,токсикология]
Классическая наркология. Шайдукова Лейла Казбековна. 2008 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия при кровопотере. Усенко Л.В. 2007 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
pH-Метрия в клинической практике, Яковенко А.В. 2001 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта