Диспансеризация является основным методом профилактики, передовым прогрессивным методом обслуживания населения. Диспансерный метод должен осуществляться в любой поликлинике и амбулатории, где проводится прием больных с глазными заболеваниями.
На диспансерном наблюдении должны состоять больные глаукомой, после перенесенной трахомы, лица, страдающие высокой близорукостью, больные с новообразованием глаза и его придатков, с сосудистыми заболеваниями, при рецидивах вирусных процессов, с туберкулезом глаза, после прободных ранений и др. Диспансеризации подлежат также работники ведущих промышленных предприятий, основных профессий сельского хозяйства и транспорта, с целью выявления глаукомы на производстве.
Роль медицинской сестры в диспансерном обслуживании глазных больных чрезвычайно ответственна и многогранна. В ее функции входят тщательный учет, патронаж на дому, санитарно-просветительная работа по профилактике указанных заболеваний, а также проведение начального этапа диспансеризации, в который входит уточнение жалоб больного, проверки остроты зрения, тонометрия и дача рекомендаций по выбору средств коррекции зрения, в частности контактных линз, выбор которых огромен тут.
В настоящее время большинство находящихся на диспансерном учете составляют больные глаукомой. Впервые диспансерное обслуживание больных глаукомой было организовано в 1932 г. по предложению В.П. Филатова. В настоящее время такие диспансерные глазные кабинеты имеются во многих крупных городах нашей страны. На больного, у которого впервые установлен диагноз глаукомы, врач заполняет карту учета по форме № 30 (рисунок выше).
На рисунке выше показан бланк контрольной карты динамического наблюдения глаукоматозных больных, которая принята и используется на протяжении 8 лет в глаукомном кабинете областной больницы Перми. На этом бланке (форма № 30) отмечается стадия развития глаукоматозного процесса, а также степень компенсации, которую обозначают цветными квадратами. Цветное сигнальное изображение существенно облегчает учет глаукоматозных больных, является удобным учетным документом. По данным Лядова М.А., контрольная карта дает возможность определить, сколько человек, с какими формами глаукомы, в какой стадии и с какой степенью компенсации внутриглазного давления находятся на учете. Она существенно облегчает ориентировку врача при встрече с глаукоматозным больным в первый раз, особенно если этот больной находится на учете длительное время. В этой карте имеется графа контроля посещений, в которой указано, когда больной должен явиться к врачу и когда он фактически явился, что тщательно контролируется медицинской сестрой.
На проверку к врачу больных глаукомой назначают не реже 1 раза в месяц. По указанию врача осмотр может быть отложен на 2-3 мес. Это допускается в том случае, если у больного полностью регулируется внутриглазное давление, а также если зрение и поле зрения стабилизированы.
На каждого больного заполняют специальную историю болезни, своего рода «паспорт», в котором отражают все данные о динамике глаукомного процесса. «Паспорт» имеет большое значение при переезде больного в другой город и при переходе его на учет в кабинет другой поликлиники.
В процессе текущего обследования больных глаукомой медицинская сестра должна следить за тем, чтобы данные обследования были подклеены в хронологическом порядке (поле зрения, эластокривые и др.). Еще лучше иметь штампы, которые отпечатывают непосредственно в амбулаторные карты диспансерного наблюдения. Рекомендуем время от времени проверять состояние картотеки больных глаукомой, которая, как известно, выделяется из общей картотеки. Каждому больному, впервые посетившему диспансер, вручают памятку, в которой изложены основные сведения об этом заболевании и режим глаукоматозного больного.
