Пневмонии занимают важное место среди послеоперационных осложнений при вмешательствах на пищеводе и желудке и могут служить причиной острой послеоперационной дыхательной недостаточности. По данным И.Н. Ершовой (1958), пневмония после резекции желудка возникла у 40% больных. После чресплевральной резекции пищевода Б.В. Петровский (1952) наблюдал пневмонии у 35% больных. Несмотря на значительный прогресс анестезиологии и хирургии, частота этого осложнения остается высокой и до настоящего времени. Среди умерших после радикальных операций при раке пищевода и кардиального отдела желудка Т.В. Котлукова (1964) на основании секционных данных отмечает пневмонии в 36,8% случаев.
Из 203 операций по поводу рака проксимального отдела желудка (из них при 145 вскрывали плевральную полость) Б.Е. Петерсон (1972) в 20 случаях наблюдал выраженную пневмонию с 6 летальными исходами; 3 - при чрезбрюшинном доступе (из 58 операций) и 3 - при чресплевральной и комбинированном доступе (из 20 операции). В значительной мере летальный исход обусловлен пожилым возрастом больных и снижением защитно-компенсаторных сил организма в связи с опухолевым процессом. Наиболее часто пневмонии возникают после чресплевральных операций (Б.В. Петровский, 1957).
По данным Д.С. Саркисова с соавторами (1969), пневмонии после операций на пищеводе и желудке почти в половине случаев бывают двусторонними.
Воспаление легких в 4-5 раз чаще возникает в легком, противоположном стороне операции. Характерной их особенностью являются большой объем поражения легочной ткани, сливной характер и нередкое абсцедирование. Все это способствует возникновению острой дыхательной недостаточности с весьма тяжелыми последствиями.
|