Из медицинской литературы известно, что шизофрения может изменять свое течение под влиянием алкоголизма. С.Г. Жислин (1965) полагает, что своеобразие случаев шизофрении в комбинации с алкоголизмом не сводится к простому сложению симптоматики этих двух процессов, потому что изменяется само течение шизофрении в виде смягчения специфических черт шизофренического дефекта, «который иногда становится неразличимым»: нет обычной неадекватности, вялости, эмоциональной тупости, разорванности или все это может быть выражено слабо. Автор даже считает, что на фоне алкоголизма возникает относительная обращенность больных шизофренией к жизни, что делает их все меньше похожими на типичных шизофреников; в этом заключается причина диагностических трудностей при шизофрении, осложненной алкоголизмом.
На то, что алкоголизм обусловливает присутствие в картине шизофренического дефекта так называемых «нажитых качеств» (эмоциональная живость, синтонность, некоторые черты алкогольной деградации), указывают также С.А. Суханов (1906), В.А. Гиляровский (1935), А.А. Абаскулиев (1959), Н.Н. Канторович (1969), Ю.С. Вишнякова (1970), В.М. Шумаков (1970), Г.К. Заиров, Ш.Д. Кричмар, Б.С. Кричмар и др. (1976), В.П. Куркин (1976), К. Graeter (1909), Э. Крепелин (1912), Е. Bleuler (1920), К. Pohlisch (1933), L. Gelberg, L.S. Linn, В. Leake (1988) и др. И.В. Стрельчук (1973) указывал, что в его наблюдениях алкоголь до известной меры смягчал, замаскировывал шизофреническую симптоматику. Шизофрения неблагоприятно действовала на алкоголизм, утяжеляя его. При эффективном кодировании от алкоголизма (например, медикаментозным методом или внушением), клиника шизофрении, как правило, впоследствии оставалась неизменной.
А.Н. Молохов (1960) дает другие указания, полагая, что больной параноидной шизофренией чувствителен к систематическому пьянству потому, что у него имеется психопатологическое сродство с проявлениями алкогольных психозов, и алкоголизм может выявить предрасположение и даже вызвать новый его приступ.
Как видим, мнения авторов по затронутому вопросу довольно противоречивы. Работ, касающихся влияния алкоголизма на проявления бреда ревности при шизофрении, вообще в литературе мало (Моефес С.М., 1964; Шейнин Л.М., 1968; Терентьев Е.И., 1972; Bernard М., Murray R., 1966, и др.). Могут представить интерес данные Г.К. Заирова, Ш.Д. Кричмар, Б.С. Кричмар и др. (1976), обследовавших 44 больных параноидной шизофренией с сопутствующим алкоголизмом, который проявился раньше, чем началась шизофрения; первые признаки шизофрении возникли после сформирования синдрома похмелья. Манифестные проявления шизофрении отличались остротой, истинными слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями, сенестопатиями, сочетающимися с бредом ревности и бредом физического воздействия.
В наблюдениях автора книги «Бред ревности» Терентьева Е.И. (1982) отмечено, что у злоупотребляющих алкоголем больных шизофренией, особенно при опьянении, высказывания идей ревности были активнее, чем при шизофрении, не отягощенной алкоголизмом. Больные становились возбудимыми, конфликтовали с женой, были агрессивными по отношению к ней, грубо расторможенными в бредовом поведении, напоминавшим таковое при алкогольном бреде ревности (садистско-мазохистское поведение и др.).
С.М. Моефес (1964) указывает на аутистическое содержание переживаний у таких больных, нелепость высказываний, а также на то, что здесь первичны не расстройства восприятия, а расстройства мышления.
