Показания для проведения инфузионной терапии:1.
Невозможность энтерального введения жидкости. 2.
Острая сосудистая недостаточность. 3.
Дегидратация 2-3 степени тяжести. 4.
Форсированный диурез при экзогенной интоксикации
веществами, выделяющимися через почки. 5.
Интраоперационный период при обширных оперативных
вмешательствах с целью коррекции кровопотери и жидкости, испаряющейся при
открытой брюшной или грудной полости. 6.
Минимальный объем инфузии может быть назначен с целью
титрования лекарственного препарата. В настоящее время более
осторожно подходят к назначению инфузионной терапии при синдроме эндогенной
интоксикации у детей на фоне гнойно-септической и инфекционно-воспалительной
патологии. Это обусловлено некоторыми спецификами: 1.
Молекулярная масса эндотоксинов (среднемолекулярные
вещества) превосходит пропускную способность почечного барьера. 2.
При системном воспалительном ответе, лежащем в основе
эндотоксикоза, значительно повышена сосудистая проницаемость с формированием
так называемого синдрома капиллярной утечки, что приводит к увеличению вероятности интерстициального отека тканей. 3.
Вследствие гипоэргоза и тканевой гипоксии нарушается
работа натрий-калий-АТФ-азного насоса с внутриклеточным накоплением натрия и
предрасположенности к клеточному отеку.
4. Интенсивная инфузионная терапия при недренированном гнойном очаге, а
также при вирусной инфекции, способствует генерализации инфекционного агента и
усугублению эндотоксикоза.
|