Алгоритм составления инфузионной терапии в педиатрической практике.1.
Определение веса ребенка. При невозможности взвесить,
можно воспользоваться следующим расчетом. Доношенный ребенок весит 3500 г, в первый месяц
прибавка в весе составляет 600
г, затем по 800 г каждый месяц до 6 месяцев и в 6 мес.
Ребенок весит 8,5 кг.
Затем до года месячная прибавка – 400
г, в 1 год ребенок весит 10-11 кг. В 5 лет вес ребенка 19 кг, на каждый год менее5
отнять 2 кг,
на каждый год более 5 – прибавить 3
кг. Начиная с 11 лет, вес равен: возраст*3.
2.
Соответственно весу определяется физиологическая
потребность в жидкости.
3.
Затем необходимо определить, нуждается ли ребенок в
повышенной или ограниченной инфузионной терапии. Ограничиваем инфузию по
сравнению с физиологической потребностью:
·
первые сутки после операции при корригированных
показателях центральной гемодинамики – до 2/3 ФП, вследствие повышения уровня
АДГ,
·
пневмония – до 2/3 ФП,
·
сердечная недостаточность 2А ст. – до 2/3 ФП, 2Б
и 3 ст. – до ½-1/3 ФП,
·
внутричерепная гипертензия, отек головного
мозга, менингит, энцефалит – до 2/3 ФП.
·
олигоанурическая стадия острой почечной
недостаточности.
Повышение объема инфузионной терапии:
·
ожоговая болезнь в стадии ожогового шока,
·
восполнение предыдущих и текущих потерь жидкости
при эксикозе на фоне диареи, полиурии, парезе кишечника или кишечных свищах,
рвоте. При умеренной диарее - + 30-40 мл/кг/сут, сильной диарее – + 60-70
мл/кг/сут, профузном поносе – + 120-260 мл/кг/сут. При парезе ЖКТ 2 степени
(вздутие живота, единичная перистальтика, рвота дуоденальным содержимым) + 20
мл/кг/сут, при парезе ЖКТ 3 степени (резкое вздутие живота, отсутствие
перистальтики, застойное кишечное отделяемое) + 40 мл/кг/сут. При невозможности
учета рвотных масс и отделяемого из кишечника - + 20 мл/кг/сут.
·
При форсированном диурезе объем суточной терапии
увеличивается до 1,5-2 ФП под контролем диуреза, на фоне диуретиков.
4.
Рассчитанный объем инфузии должен быть перелит строго
за то время, на которое он рассчитан. Для этого определяем скорость инфузии:
Скорость для суточной инфузии –
объем (л)*14
Скорость часовой инфузии – объем
(мл)/3
| 
