Удаление субфронтальных менингиом

Основной тактический прием при оперативном лечении субфронтальных менингиом, диагностика которых была описана в статье тут, состоит в поэтапном фрагментарном удалении опухоли после предварительного уменьшения ее кровоснабжения. С этой целью с помощью биполярной коагуляции производят отделение опухоли от матрикса в передних ее отделах с учетом топографоанатомических взаимоотношений в передней черепной ямке.

При менингиомах ольфакторной ямки зона мобилизации матрикса от переднего полюса опухоли составляет обычно 10-20 мм.

Превышение этого расстояния, по данным онкологов с сайта http://rakanet.ru/onkocentry/voronezh/, чревато опасностью интенсивного кровотечения из артерий решетчатого лабиринта через эрозированную кость, которое весьма трудно остановить. В таких случаях для остановки кровотечения следует применять монополярную коагуляцию, используя обильное орошение раны физиологическим раствором. При менингиомах площадки клиновидной кости зона мобилизации матрикса не должна превышать 19 мм и заходить за край бугорка турецкого седла без предварительной резекции передних отделов опухоли.

При менингиомах бугорка турецкого седла отделение опухоли от матрикса производили после предварительного выделения из нее зрительных нервов и только поэтапно, по 2-3 мм. Удаление центральной части опухоли значительно облегчало применение отсоса-резектора и биполярной коагуляции.