Диагностика субфронтальных менингиом

Для диагностики субфронтальных менингиом в нейрохирургии используются краниография, КТ и МРТ.

Краниография

Локальные изменения кости при менингиомах передней черепной ямки отмечаются весьма часто. Наиболее характерно наличие гиперостоза в области матрикса опухоли, что отмечено в 1 7,9 % наших наблюдений. Особенно часто развивался гиперостоз при локализации менингиомы в ольфакторной ямке и площадке клиновидной кости, значительно реже - в области бугорка турецкого седла. В этих наблюдениях гиперостоз был четко отграничен, что позволяло установить топический диагноз даже по краниограммам. Характерным для менингиом площадки клиновидной кости является симптом «вздутия» (blisting) основной пазухи, который часто сопровождается гиперостозом.

Менингиомы передней черепной ямки в 8,4 % наблюдений вызывали деструкцию костей основания черепа, особенно при их локализации в ольфакторной ямке, что приводило к их распространению в клетки решетчатого лабиринта и в придаточные пазухи носа. Гипертензионные изменения костей свода и основания черепа выявлены у четвертой части больных, а усиление сосудистого рисунка свода черепа - у 14,7 % . Кальцификация субфронтальных менингиом отмечалась редко - у 2,4 % больных.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Субфронтальные базальные менингиомы при компьютерной томографии выглядят как округлые, хорошо очерченные, умеренно гиперденсные, обычно гомогенные образования. Гиподенсные менингиомы при этой локализации очень редки. Топографоанатомические отношения субфронтальных базальных менингиом с хиазмой, дном III желудочка и гипофизом хорошо визуализируются при МРТ, особенно в сагиттальной проекции. Особенно четко они видны при проведении МРТ головного мозга у детей.

Перитуморозный отек резко выражен при субфронтальных менингиомах больших размеров (ольфакторная ямка, площадка клиновидной кости) и обычно отсутствует при менингиомах бугорка турецкого седла.