Удаление нижних моляров

Давайте рассмотрим методику удаления нижних моляров.

Методика удаления нижних моляров

Инструментарий

1. клювовидные щипцы с несходящимися щечками и шипами,
2. гладилка, шпатель,
3. зубоврачебное зеркало,
4. пинцет,
5. марлевые шарики,
6. шприц,
7. анестетик.

Обезболивание

• мандибулярная анестезия с добавлением анестезии щечного нерва по переходной складке преддверия полости рта;
• торусальная анестезия;
• при контрактуре жевательных мышц воспалительной или травматической этиологии - анестезия по Берше-Дубову;
• в детской стоматологии часто используется общее обезболивание при лечении зубов детям севораном (наркоз дает только сертифицированный анестезиолог!).

Методика удаления

Первый моляр - самый крупный зуб нижней челюсти и второй среди моляров. Коронка имеет кубовидную форму, корня - два: медиальный и дистальный, сплющенные в сагиттальной плоскости, причем медиальный корень может быть раздвоен. Межкорневая перегородка достаточно выражена, кортикальная пластинка снаружи утолщена за счет наружной косой линии.

• Отслойка круговой связки зуба не представляет особых трудностей в связи с размерами зуба.
• Наложение щипцов проводится так, чтобы шипы на щечках плотно вошли между корнями. После фиксации щипцов первое движение делают в язычную сторону, надламывая более тонкую кортикальную пластинку. Затем увеличивая силу и размах маятниковых движений постепенно разрушают волокна периодонта и извлекают зуб вверх и наружу.
• Положение больного и врача соответствует такому же как при удалении премоляров, но в связи с необходимостью значительных усилий для вывихивания зуба очень важно во время операции хорошо фиксировать нижнюю челюсть. При аподактильном удалении челюсть удерживается рукой за подбородок и угол челюсти. При пальцевом методе указательный палец, отодвигая угол рта и щеку, фиксирует альвеолярный отросток, а первый палец удерживает его с язычной стороны.

Удаление второго моляра не отличается по технике, сложность возрастает только за счет более далекого расположения зуба от средней линии. Первое движение при вывихивании так же делается в язычную сторону.