Давайте рассмотрим инфильтрационную и регионарную анестезии, которые помимо местной анестезии применяются в стоматологии.
Инфильтрационная анестезия
Существует несколько наиглавнейших разновидностей инфильтрационных инъекций; подслизистая, надпериостальная (околопериостальная), подпериостальная, спонгиозная (внутрикостная и интрасептальная), папиллярная, периодонтальная и внутрипульпарная. Эти виды инфильтрации различаются местом и глубиной вкола. Наиболее часто применяемым в клинике вариантом, известным как собственно инфильтрационная анестезия, является надпериостальная инъекция.
Техника ее проста. Дантист производит вкол в переходную складку с вестибулярной стороны вблизи прикрепленной мукозной оболочки (слизистой) альвеолярного отростка. Иглу продвигает вдоль оси зуба до зоны проекции корневой верхушки, где и инъецирует раствор местного анестетика.
Регионарная (проводниковая) анестезия
При обезболивании пульпы зубов проводниковая анестезия имела в прошлом преимущество перед инфильтрационной. Этим можно объяснить распространение нижнеорбитальной, ментальной и туберальной анестезии в «новокаиновую» эру. Применение амидных анестетиков способствовало тому, что более простая инфильтрационная инъекция стала ведущей в одонтологии. Только для выключения нижних моляров и, часто, премоляров продолжают использовать блокаду нижнеальвеолярного нерва: мандибулярную или торусальную анестезию. А для некоторых современных манипуляций, к примеру, когда проводят лечение зубов лазером, блокады вообще не применяются.
Теоретически мандибулярная анестезия эффективнее для обезболивания пульпы, чем торусальная. Кончик иглы при мандибулярной анестезии располагается в непосредственной близости от ствола нижнеальвеолярного нерва. Однако практически врачу лучше пользоваться тем методом проводниковой анестезии, которым он лучше владеет. Методика мандибулярной и торусальной инъекций подробно описана во всех руководствах по хирургической стоматологии.
Туберальная анестезия
Туберальная анестезия (задний верхний дентальный блок) имеет ограниченное применение из-за опасности развития гематомы в щечной области при повреждении крыловидного сплетения иглой. Для предупреждения этого осложнения можно применить следующий прием. При максимально откинутой голове и полуоткрытом рте раствор анестетика вводят в область второго верхнего моляра сразу за скуловым отростком по типу инфильтрационной анестезии на глубину до 1 см. Затем указательным пальцем массируют образовавшийся инфильтрат так, чтобы способствовать распространению его кверху и кзади на бугор. Эту манипуляцию лучше проводить при сомкнутых зубах больного.
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
| 
