В практике хирурга-стоматолога часто приходится удалять зубы с полностью или частично разрушенной коронкой. При этом могут возникнуть ситуации:
- когда корень выступает над десной и сохраняет свою плотность;
- когда корень находится на уровне десны;
- когда корень полностью или частично закрыт десной;
- когда во время удаления произошла глубокая фрактура корня.
Удаление корней верхний фронтальных зубов
Инструментарий
Прямые сходящиеся щипцы, штыковидные универсальные щипцы с различной длиной и шириной щечек, прямой элеватор, гладилка, шпатель, пинцет, зеркало, шарики, шприц, анестетик.
Обезболивание
На верхней челюсти все корни могут быть удалены под инфильтрационной анестезией, проводимой в области удаляемого зуба с небной и вестибулярной стороны. Кроме того, может быть использована любая проводниковая анестезия в зависимости от места в зубном ряду.
Методика удаления корней верхний фронтальных зубов
Пинцетом проверяют подвижность и плотность корня.
- Тщательно гладилкой отделяется круговая связка, после чего, в зависимости от места зуба в зубном ряду и размеров корня подбирают штыковидные щипцы с соответствующей шириной и длиной щечек.
- Щечки продвигаются вдоль зуба между стенкой альвеолы и корнем.
- В тех случаях, когда продвижение щечек между этими тканями невозможно, щечки накладываются непосредственно на края стенок альвеолы, которые удаляются вместе с корнем.
- В тех случаях, когда использование щипцов невозможно, корень удаляется с помощью прямого элеватора. Элеватор вводится рабочей частью к боковой поверхности удаляемого корня. Указательный палец помещается на стержень элеватора и он легкими вращательными движениями проводится между стенкой альвеолы и корнем.
- После этого, опираясь выпуклой поверхностью на стенку лунки, закругленным концом щечки элеватора корень выталкивается из лунки.
Удаление корней верхних премоляров
Инструментарий
Штыковидные щипцы, прямой элеватор.
Обезболивание
Инфильтрационная анестезия с небной и вестибулярной стороны; инфраорбитальная анестезия вне- или внутриротовым доступом, анестезия у большого небного отверстия. Также многие стоматологи проводят такого плана лечение зубов под седацией анксиолитиками или гипнотиками.
Методика удаления корней верхних премоляров
Удаление корней премоляров представляет определенные трудности в связи с тем, что корни, особенно первого, тонкие и расположены в глубине альвеолярного отростка, где кость относительно толстая, а верхушки корней могут достигать дна гайморовой пазухи. При выступлении достаточно плотной культи корня можно использовать штыковидные щипцы с узкими щечками.
Внимание!
Повторное безуспешное применение щипцов может привести к значительному разрушению альвеолярного отростка или проталкиванию зуба в гайморову пазуху. Поэтому лучше использовать прямой элеватор. При значительном разрушении корня, когда его культя находится в глубине отростка проводят операцию альвеолотомия, которая будет описана ниже.
| 
