Многие эпилептические феномены имеют пароксизмальную природу и сопровождаются количественными и качественными нарушениями сознания. Классическим примером является абсанс – отключение сознания на мгновение.
Судорожные припадки (генерализованные, фокальные) также характеризуются внезапно возникающими, кратковременными нарушениями сознания, вплоть до его полного отключения эквивалентного по глубине коме, которая сопровождается моторными расстройствами, в первую очередь в виде судорог. Помимо критического финала, приступам присуща возобновляемость, пароксизмальность и симптоматическая однотипность клиники - развитие по типу «клише».
Большие судорожные припадки характеризуются внезапно возникающим помрачением сознания (сумеречность), падением (как правило, вперед), последовательным изменением более кратковременной фазы тонических судорог (до 0,5 мин) с общим напряжением всех мышц, откинутой головой, плотно сжатыми челюстями (иногда прикусывание языка) на более длительную фазу клонических судорог (1-2 мин), а также часто (но не всегда) фазу следующего после припадка оглушения, которое иногда переходит в сон. Возникновению приступа иногда предшествуют предвестники в виде ощущений (явных либо мимолетных) общего недомогания, относительной слабости, соматовегетативных расстройств и колебания настроения. Часто приступ начинается с ауры. Фаза тонических судорог сопровождается отсутствием зрачковых реакций на свет, нарушением деятельности тазовых резервуаров. После приступа у больных наблюдается абсолютно полная амнезия всего периода приступа, а иногда и короткого отрезка времени, который предшествовал ему. У многих больных в течение нескольких часов после эпиприпадка сохраняется общая разбитость, гиперсомния, разной интенсивности головная боль, гиподинамия, снижение работоспособности и аппетита, колебание настроения и раздраженность. В связи с высокой опасностью судорожных припадков для больного (аспирация, апное и т.д.), все медицинские вузы спб проводят курсы повышения квалификации медперсонала с подробным изложением данной патологии.
Психомоторные (височные) приступы очень разнообразны по клиническим проявлениям, но их объединяет внезапное появление тех или иных привычных автоматических действий, которые сочетаются с сумеречными расстройствами сознания с последующей амнезией периода приступа.
Простейшей формой психомоторных пароксизмов являются оральные автоматизмы, которые проявляются кратковременными приступами глотания, жевания, чавканья ртом, сосания с повышенным выделением слюны. Они могут возникать во сне, возникают преимущественно в детском возрасте.
