Скорость восстановления нервно-мышечной передачи после миорелаксантов характеризуется временем между началом и практически полным восстановлением нервно-мышечной передачи после полного ее блокирования. Скорость восстановления зависит от химической стойкости миорелаксантов и стабильности их взаимодействия с H-холинорецепторами концевой пластинки.
В практической анестезиологии наиболее удобны препараты с быстрым восстановлением нервно-мышечной передачи (в пределах 10-15 мин). Это облегчает контроль за нервно-мышечным блоком. При использовании препаратов короткого механизма действия (например, диадония) быстрое восстановление исходного мышечного тонуса является естественным. Однако при применении новых миорелаксантов среднего и длительного действия скорость восстановления может варьировать в довольно широком диапазоне. Так, после введения векурония восстановление нервно-мышечной передачи наступает относительно быстро. Это связано, очевидно, с биодеградацией препарата, а также с наличием третичного атома азота во втором катионном центре, что, по-видимому, снижает прочность комплекса вещество - рецептор, способствуя таким образом более быстрому восстановлению исходного мышечного тонуса. Последнее является значительным достоинством векурония, облегчая ведение больного в посленаркозном периоде.
Быстрое восстановление нервно-мышечной передачи после ее блокирования типично также при использовании пирокурина, имеющего в катионных центрах два третичных атома азота. После введения бисчетвертичных аммониевых производных a-труксилловой кислоты (анатруксоний, циклобутоний) нервно-мышечная передача восстанавливается относительно медленно, что связано с фармакологией миорелаксантов этой группы. Тубокурарин занимает промежуточное положение. Естественно, что длительность нервно-мышечного блока и скорость восстановления нервно-мышечной передачи взаимосвязаны. Однако при одинаковой продолжительности полного блока скорость восстановления может быть различной.
|