В практике врачей-травматологов и рентгенологов часто встречаются случаи переломов диафиза плечевой кости. Кроме этого, многие вопросы по этой теме входят в медицинские тесты на категорию по травматологии и лучевой диагностике. Данные факторы побудили нас подробно разобрать рентгенодиагностику переломов диафиза плечевой кости в верхней и нижней трети с примерами на рентгеновских снимках.
Перелом плечевой кости в верхней трети диафиза
Рентгеновский снимок в прямой проекции
На снимке в прямой проекции виден винтообразный перелом верхней трети диафиза плечевой кости, длина которого 4,5 см. На медиальной стороне выломан клиновидной формы костный осколок такой же длины. Дистальный отломок смещен медиально на половину ширины кости. Отломки находятся в положении отведения и пронации на 5°.
Трансторакальный рентгеновский снимок
На трансторакальном снимке видно смещение вперед на ширину кортикального слоя. Выломанный клин расположен сзади, смещение незначительное.
Перелом плечевой кости в нижней трети диафиза
При переломах диафиза патологическая подвижность обычно приводит к смещениям, которые могут иметь различную форму в зависимости от проекции снимка.
Рентгеновский снимок в задней проекции по отношению к проксимальному отломку
На дистальной трети диафиза виден перелом. В результате пронации предплечья дистальный отломок повернут вовнутрь и пучок центральных лучей падает на него косо. По отношению к проксимальному отломку это задний снимок. Поворот четко виден потому, что на снимке изображены плечевой и локтевой суставы. На вентральной стороне виден небольшой костный отломок длиной в 2 см, на который пучок центральных лучей падает тангенциально. Виден еще один, меньший костный осколок. Существенного смещения оси не наблюдается.
Рентгеновский снимок в задней проекции по отношению к дистальному отломку
Снимок, сделанный в положении супинации предплечья (задний снимок по отношению к дистальному отломку), показывает значительное смещение. Дистальный отломок смещен латерально на ширину кости, между отломками видно укорочение на 1 см, угол в 40° открыт медиально. У верхнего конца виден небольшой костный осколок. Положение костных отломков зависит от положения руки во время рентгенографии.
| 
