Переломы диафиза плечевой кости в зависимости от типа повреждения могут иметь различные формы, могут быть открытыми или закрытыми. В зависимости от характера воздействия силы - прямое: удар или толчок, непрямое: перегиб или вращение - образуются косые, поперечные, винтообразные, продольные, оскольчатые переломы, перелом «бабочка».
Характер и степень смещения зависят от места повреждения и от сокращения соответствующих мышц. Так, например, при переломах выше места прикрепления дельтовидной мышцы верхний отломок оттягивается медиально и кзади широчайшей мышцей спины, большой круглой и грудной мышцами, в то время как нижний отломок оттягивается дельтовидной мышцей вверх и латерально. При переломах ниже места прикрепления дельтовидной мышцы проксимальный отломок оттягивается ею вверх и латерально, а дистальный оттягивается трехглавой мышцей вверх и назад.
Винтообразный перелом средней трети диафиза плечевой кости часто сопровождается повреждением лучевого нерва. На этом уровне нерв проходит по спиральному каналу и тесно прилегает к кости. Поражение лучевого нерва можно определить только клинически.
Наиболее часто перелом образуется между средней и нижней третями диафиза. Степень смещения отломков должна быть точно диагностирована, так как это имеет решающее значение для дальнейшего лечения.
Диагностика
Для определения положения отломков рекомендуется сделать рентгеновский снимок плеча и локтевого сустава. Нужно заметить, что клинически это определить легче.
Как переломы вообще, так и этот вид перелома в частности, требуют получения снимков в двух проекциях, хотя это иногда связано с некоторыми техническими трудностями.
На снимке для ориентировки должны быть сняты плечевой или локтевой суставы. При переломах верхней трети, как и при переломах хирургической шейки, наиболее целесообразно сделать трансторакальные снимки.
| 
