Мы уже рассматривали в одной из публикаций рентгенографическую диагностику вывиха 4 шейного позвонка. В этой статье мы хотим рассмотреть еще две часто встречающиеся разновидности повреждений данного отдела позвоночника: компрессионный и вертикальный переломы.
Компрессионный перелом 4 шейного позвонка
Изолированные переломы обычно происходят по типу сгибательной компрессии и преимущественно затрагивают 4, 5 и 6 позвонки. При одинаковом механизме повреждения характер перелома будет сходным. Тело позвонка сдавливается клиновидно. Клин обращен верхушкой кпереди. Передняя половина тела позвонка не фиксирована, задняя его часть укрепляется дугой и отростками. Поэтому компрессия в первую очередь проявляется в передней половине тела позвонка.
Компрессионный перелом 4 шейного позвонка на рентгеновском снимке
На боковом снимке виден компрессионный перелом 4 шейного позвонка. Вертикальная линия перелома проходит по середине тела позвонка. Передний отломок клинообразно сдавлен и немного смещен кпереди, задний отломок смещен и выходит за задний контур нижележащего позвонка. В межпозвонковых суставах 4 и 5 позвонков имеется подвывих; суставные поверхности 4 позвонка смещены кзади, суставные щели зияют.
Межпозвоночный диск сзади уплощен, спереди расширен. Нижняя замыкающая пластинка поврежденного позвонка вдавлена. Линия шейного лордоза прерывается, на уровне повреждения образовался горб и развился посттравматический шейный остеохондроз, лечение которого осуществляют в центре здоровья позвоночника «Кипарис».
Вертикальный перелом 4 шейного позвонка во фронтальной плоскости
Этот вид перелома встречается редко и происходит, когда шея находится в среднем положении, нет ни сгибания, ни разгибания, а действующая сила направлена вертикально. Происходит перелом позвонка по продольной оси. Это нередко случается у пловцов при прыжке в неглубокую воду. Так это было и в рассматриваемом нам случае.
Вертикальный перелом 4 шейного позвонка на рентгеновских снимках
Боковой снимок
На боковом снимке ясно видно, что тело 4 позвонка расколото на две части во фронтальной плоскости на границе между дорзальной и средней третями. Плоскости перелома книзу расходятся. Передний отломок немного смещен кпереди. 4 межпозвоночный диск поврежден и кажется уплощенным. Расстояние между остистыми отростками 4 и 5 позвонков увеличено, межостистые связки, вероятно, разорваны. На уровне повреждения линия шейного лордоза прервана. Имеется небольшой кифоз.
Задний снимок
На заднем снимке перелом не виден, так как оба отломка проецируются друг на друга. На этом снимке хорошо видно уплощение диска и увеличение расстояния между остистыми отростками.
Проецирующаяся на тело 5 позвонка вертикальная светлая полоса соответствует голосовой щели.
| 
