Известно, что операциям на позвоночнике в остром и раннем периоде подвергаются больные лишь с грубыми повреждениями позвоночника, осложненными поражением спинного мозга. Процент раннего оперативного лечения до сих пор остается низким (В.Д. Голованов, 1960, - 9,6%; В.И. Кондратенко, 1963, - 29%; 3.В. Базилевская, 1966, - 5-6%). Н.И. Миронович (1971) указывает, что в нейрохирургических стационарах страны с 1965 по 1969 г. больных с травмами позвоночника в остром периоде оперировано лишь 34,4%, а с последствиями травмы - 26,5%. По данным 3.В. Базилевской (1966), в позднем периоде оперируемость достигает 50-60% всех больных. Неосложненные повреждения позвонков, как правило, не подвергают операциям на позвоночнике независимо от результатов консервативной терапии.
Таким образом, множество условий, влияющих на результаты лечения травматических деформаций позвоночника, часто по разным объективным и субъективным причинам не позволяют выдержать на высоком уровне все требования лечебного процесса в течение длительного срока. Эффективность избранного метода лечения, опыт медицинского персонала, качество иммобилизационных аппаратов и поведение самого больного сливаются в единый комплекс, обеспечивающий лечебный эффект. Анализ причин, способствующих развитию застарелых вывихов шейных позвонков у наблюдавшихся В.И. Гребенюком 72 больных, выявил, что в преобладающем большинстве имела место сумма недочетов, обусловивших в результате неэффективность лечения и устойчивую фиксацию позвонков в порочном положении.
|