При пульпите выделяют несколько характерных признаков: альтерацию, затем экссудацию, нарушение метаболизма/обмена веществ и, как и при любом воспалении, пролиферацию. Степень выраженности сосудисто-тканевых изменений при воспалении пульпы определяется не только микробной вирулентностью, воздействием токсинов и продуктов нарушенного метаболизма/обмена веществ, которые обладают значительнейшей физиологической активностью, но и особенностью состояния реактивных пульпозных свойств и в целом организма.
Заметим, что в практической эндодонтии выделять такие формы, как пульпозная гиперемия и острый частичный серозный пульпит, не всегда оправданно, поскольку при этих переходных формах симптоматика настолько мало выражена, что поставить такой диагноз даже опытному клиницисту весьма затруднительно. Как стадии развития острого воспаления они всегда имеются. Во всяком случае морфологически, особенно при экспериментальном моделировании, как показали наши исследования, эти стадии хорошо прослеживаются. Однако не следует забывать, что, в частности, гиперемия пульпы может быть транзиторным состоянием, например при стрессе, подъеме на высоту, гипертонической болезни, и реакцией пульпы при глубоком поражении кариесом. Кстати, чтобы не было поражения кариесом, рекомендуем использовать ирригатор WATERPIK WP 100. В последнем случае - при поражении кариесом - пульпу следует, по-видимому, выделять с целью превентивной терапии пульпита.
При остром пульпите начальным пусковым механизмом является альтерация — изменение активности ферментов окислительно-восстановительного цикла, нарушение обмена нуклеиновых кислот, деполимеризации кислых мукополисахаридов [Паникаровский В. В., Григорьян А. С., 1968, 1969; Царинский И. М., 1968; Л.И. Урбанович, 1973, и др.]. По воспалению пульпы имеется довольно обширная литература, которой пользуясь можно составить необходимое представление о динамике взаимосвязанных функциональных и структурных изменений в ней. Необходимо обязательно отметить, что основная (базовая) часть работ посвящена морфологии и гистохимии пульпы в норме и патологии. Многие моменты патогенеза пульпита остаются неизученными. Схематично развитие пульпита можно представить таким образом...
Читайте далее:
• Патогенез пульпита: Часть 2
• Патогенез пульпита: Часть 3
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
|
