Основной синдром острых форм верхушечного периодонтита - постоянные, локализованные боли. Характер болей, их выраженность, равно как и другие признаки тяжелого течения болезни, которые имеют локальные/общие проявления, зависят от накапливания близ корневой верхушки экссудата - серозного либо же гнойного.
Кстати, верхушечный периодонтит верхних зубов (под гайморовой пазухой) способен развиться при гайморите. Поэтому, необходимо сразу выбирать активную тактику лечения воспаления гайморовой пазухи антибиотиками, о чем подробнее вы можете почитать на сайте http://lechenie-gaymorita.ru/lechenie-gajmorita-antibiotikami/. Данная тактика позволяет в кратчайшие сроки избавиться от гайморита и минимизировать возможность осложнений со стороны зубов.
При серозном верхушечном остром периодонтите при помощи микроскопии выявляется выраженнейшая гиперемия из-за воспаления, инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, обычно рассеянная. Местами видны очаги скопления лимфоцитов и тканевых клеток (гистиоцитов). В прилегающих полостях костного мозга определяется дилатация сосудов.
При гнойном остром верхушечном периодонтите сам периодонт имеет отечность, видны отдельные кровоизлияния, верхушка корня обнажена, со следами гноя. Под микроскопом видно, что периодонтальная ткань имбибированна экссудатом, у нее разрыхленные волокна. Эмиграция усиленная лейкоцитов приводит к образованию околоваскулярных инфильтратов. Потом лейкоцитарный диффузный инфильтрат пронизывает абсолютно всю ткань периодонта. Формируются маленькие абсцессы, сливающиеся друг с другом. Образуется очаг гноя, центр которого заполняет бесструктурная масса. В располагающейся рядом с периодонтом костной ткани выявляются элементы рассасывания (лизиса), а в ткани костного мозга - гиперемия с инфильтрацией. Поверхностно резорбированным может быть и цемент корня. Относительно быстрая резорбция костной ткани лунки зуба обусловливает выход гнойного экссудата под надкостницу. Некоторые стоматологи гнойный верхушечный острый периодонтит расценивают как начальную стадию остеомиелита челюсти [Марченко А. И., 1958; Лукьяненко В. И., 1968; Уваров В. М., 1971].
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
| 
