Под обмороком понимают внезапную, обычно быстро проходящую, потерю сознания, вызванную рефлекторно и обусловленную анемией (гипоксией) мозга.
Клиника
Обморочному состоянию предшествует целый ряд предвестников: внезапная слабость, бледность, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах. Почти сразу после этого теряется сознание, исчезает чувствительность, и больной падает. Зрачки его расширены, пульс ускорен и слаб, дыхание замедлено и поверхностно. Такое состояние, как правило, проходит очень быстро, в течение нескольких минут, но иногда обморок затягивается на несколько часов и даже дней, тогда он делается опасным для жизни.
Причины
Основным причинным моментом обморока является острая анемия (гипоксия) мозга.
У субъектов с повышенной возбудимостью нервной системы (чаще у женщин) сильные душевные переживания, как-то страх перед ожидаемой операцией, вид кровоточащей раны и др., рефлекторно вызывают сокращение гладкой мускулатуры сосудов. Вследствие этого может развиться спастическое обескровливание мозга. Наиболее чувствительными к анемии (гипоксии) являются ганглиозные клетки коры головного мозга. Функция их выпадает в первую очередь - в результате обморочное состояние с потерей сознания.
Нередко у слабых больных, после длительного пребывания в постели, при попытке встать развивается обморочное состояние как результат неравномерного распределения крови и пассивной анемии (гипоксии) мозга.
Лечение
Для лечения обморочного состояния прежде всего необходимо придать низкое положение голове и туловищу больного, для чего последний должен быть положен горизонтально на кровать или непосредственно на пол. Кроме того необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и освободить больного от стесняющей его одежды. С целью возбуждения деятельности сердца, а также усиления дыхания производят раздражение холодом (опрыскивание холодной водой), растирание подошв щетками, растирание горчичным спиртом. Полезно давать вдыхать нашатырный спирт или амилнитрит. Иногда приходится прибегать к подкожному впрыскиванию камфорного масла или кофеина.
При затяжном обмороке следует обязательно вызвать скорую, чтобы специалист осмотрел больного и установил причину анемизации (гипоксии) мозга, так как частые обмороки могут быть признаком опухолей, в частности глиомы головного мозга.
Профилактика
С профилактической целью рекомендуется у слабых и нервных больных производить все перевязки и мелкие операции в лежачем положении. Перед удалением тампонов или при смене трудной повязки необходимо предварительно впрыскивать морфий или пантопон. Чтобы избежать развития обморочного состояния при вставании с постели у слабых больных необходимо производить постепенное «поднятие» больного - сначала полусидячее положение, затем сидячее на кровати со спущенными ногами и только после этого больному разрешается самостоятельно передвигаться.
