Глиомы

Опухоли, построенные по типу опорной ткани центральной нервной системы, так называемой невроглии, называются глиомами.

Дозревающие формы их имеют чрезвычайно характерное строение из крупных и мелких звездообразных клеток с характерным переплетом тончайших волокон (отсюда название астроцитома). (смотрите рисунки ниже)

Иногда в этих опухолях встречаются эпителиальные трубочки и таким опухолям дают название спонгиобластом, или глиоматозных нейроэпителиом. Сочетаниям нервных, эпителиальных и глиальных элементов не следует удивляться, так как эмбриональный эпителий мозговой трубки дает начало троякого рода образованиям: нервным клеткам, эпителию эпендимы и глиальным клеткам. Вполне естественны в опухолях сочетания элементов этих трех родов.

Недозревающие глиомы (иначе глиосаркомы) содержат несравненно менее дифференцированные клетки с рудиментарными отростками, частью вовсе без отростков, иногда с лучистообразными фигурами - розетками - по-видимому, нейроэпителиального характера.

По способу происхождения некоторые глиомы считаются эмбриональными дистопиями. Они могут оставаться в виде нерастущих глиальных гамартом (например, в области дефектов черепа и позвоночника при так называемых мозговых грыжах и spina bifida), могут расти то раздвигающим, то инфильтрирующим способом, причем последний способ роста присущ даже дозревающим формам, но метастазы при этих глиомах встречаются все же очень редко. Впрочем имеются сообщения о возникновении глиом в головном мозгу на почве огнестрельных ранений, что дает право думать о возможности опухолевого роста и не эмбрионально дистопических, а травматически раздражаемых участков невроглии (Neuburger).

Обычная локализация глиом - это головной и спинной мозг и сетчатка глаза. Опухоли эти развиваются обыкновенно в детском возрасте, причем в мозгу растут медленно годами и по виду мало отличаются от остальной ткани мозга, имея неясные границы; в глазах они, наоборот, чаще встречаются в виде саркомоподобных недозревающих форм с быстрым ростом, метастазами и рецидивами после удаления. Эти опухоли являются самыми частыми злокачественными новообразованиями детского возраста. В медицинской литературе по офтальмологии имеются весьма убедительные наблюдения, доказывающие значение наследственности при глиомах сетчатки. Французские авторы называют глиомами опухоли периферических нервов, описываемые нами выше под именем неврином.

Клиника

Клинические признаки мозговых глиом обыкновенно такие же, как при других мозговых опухолях и выражаются в симптомах давления на мозг (головные боли, понижение зрения, рвоты, головокружения) и в тех или других очаговых симптомах, меняющихся в зависимости от локализации (параличи). Глазные глиомы быстро нарушают зрение и, по быстроте и злокачественности роста, не отличаются от сарком.

Оперативное удаление, осуществляемое, например, в «Киевский центр терапии и микрохирургии глаза» (http://kctg.com.ua/), уместно в ранних стадиях глазных глиом, пока они не проросли в мозг и не дали метастазов. При мозговых глиомах сильную конкуренцию очень тяжелым операциям составляет лечение лучами Рентгена и радия.

Своеобразную картину представляет разлитый глиоматоз спинного мозга, сопровождающийся образованием кист, выстланных кубическим эпителием, syringomyelia gliomatosa или gliomatosis cystica спинного мозга. Это заболевание должно быть отнесено к группе системных болезней, являющихся переходными формами от истинных опухолей к разлитым гиперплазиям, наподобие, множественных форм фиброматоза, липоматоза, ангиоматоза и др. Сирингомиелия характеризуется глубокими трофическими, чувствительными и сосудодвигательными расстройствами, особенно на верхних конечностях. Развиваются нечувствительные язвы, артриты, свищи.

Лечение

Лечение глиом лучами Рентгена и радием может сопровождаться успехом.