В опытах с травматическим шоком исследовали АД, содержание калия в плазме, рН крови и концентрацию лактата в крови и рассчитывали избыток лактата.
Травму наносили по методике Кеннона и прекращали при снижении АД до 55-65 мм рт. ст., после чего животные в течение часа оставались в состоянии гипотензии. Через час после травмы у кроликов наблюдалось падение АД до 53±2,6 мм рт. ст., снижение рН крови до 7,07±0,03, резко выраженная лактацидемия - 13,1±0,66 ммоль/л, появление значительного избытка лактата до 9,3±0,57 ммоль/л и увеличение концентрации калия до 6,1 ±0,54 мэкв/л. Средняя продолжительность жизни 12 из 14 контрольных кроликов составляла 106±20 минут.
Анализ данных, полученных в контрольной группе опытов, показал, что наиболее достоверными прогностическими признаками являлись концентрация лактата > 12,0 ммоль/л, избыток лактата > 8,0 ммоль/л, рН крови < 7,06. В 100% опытов, в которых через час после травмы отмечались указанные сдвиги этих показателей, наблюдался самый ранний летальный исход (в течение 2 часов после травмы).
Лечение, применявшееся через час после травмы, достоверно удлиняло срок жизни животных, а 13 из 45 кроликов выжили. Важно было установить, имеют ли прогностическую ценность параметры, определяемые у животных после лечения.
В результате анализа значений сдвигов показателей, изучаемых через час после лечения, для прогноза летальности оказалось, что наиболее информативными являлись избыток лактата > 4,0 ммоль/л и рН крови < 7,25. Летальный исход наблюдался в 94-95% опытов, в которых отмечались указанные сдвиги этих параметров.
Сдвиги в концентрации калия в плазме > 5,0 мэкв/л и в содержании молочной кислоты в артериальной крови > 6,0 ммоль/л несколько менее информативны, но также являются достоверными признаками плохого прогноза после лечения шока.
К.И. Сухова, В.А. Бондина - Ленинград
|
Очень жаль, что столь полезную информацию добывали достаточно зверскими способами. Бедные кролики, только треть из них смогла выжить. Нет, я естественно понимаю, что в случае аварий она гипотетически поможет выжить некоторому количеству людей. Но не многим. Весьма возможно в больших городах. Но в глубинке малограмотный фельдшер хотя бы перевязать смог 
