Предисловие к книге «Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии»
По нашим представлениям, в основе каждого болезненного процесса лежит расстройство питания тканей — дистрофия их. Такой дистрофический процесс начинается с самых незначительных изменений физико-химического состояния ткани. Трофика как нормальная, так и измененная, связана, в первую очередь, с деятельностью нервной системы — центральной и периферической. Последняя в своем распространении характеризуется как «всепроникающая» система. В живом организме человека нет участка тканей, лишенных нервных элементов, обладающих мощным рецепторным аппаратом. Следовательно, надо считать, что в организме нет места, где бы то или иное воздействие не воспринималось как раздражение нервной системы. Сильных раздражений нервная система не переносит и отвечает на них развитием дистрофического процесса. Этот ответ - своеобразный отрицательный трофический рефлекс, обусловленный нервной системой в сложном взаимодействии со всеми иными регуляторными системами живого организма. С чего-то и начинается тот или иной патологический процесс - дегенеративный, воспалительный, связанный с расстройством тонуса и пр.
Любая форма раздражения нервной системы может вызвать какой-то трофический сдвиг в тканях живого организма, но практичной и полезной, то есть терапевтической, мы будем считать только ту форму, которая дает результат в лучших его показателях - времени наступления эффекта, его постоянстве и полноте.
К сожалению, осуществить специфическую (патогенетическую+этиологическую) терапию не всегда можно осуществить, потому ли, что воздействовавшая причина перестала уже существовать (травма) или потому, что кроме этиологического фактора у нас нет надежного средства.
В последнее время в нашем Институте окончены экспериментальные исследования М.Г. Ананьева по вопросу о комплексном действий медикаментозного сна и пенициллина при инфекционном артрите. Они показали весьма интересные и на первый взгляд парадоксальные результаты. Внутримышечное введение пенициллина кроликам, у которых предварительно был искусственно вызван инфекционный артрит, вызывало обычно подавлении роста, а иногда и полное уничтожение микробов в пораженном суставе. В тех же случаях, когда кролики с инфицированными суставами были подвергнуты медикаментозному сну, пенициллин не оказывал заметного бактерицидного действия на микробы, вегетирующие в пораженном суставе не смотря на достаточно высокую концентрацию его в крови животного.
Чем объяснить такие, как-будто противоречащие нашим прежним высказываниям, результаты, когда комплексное применение сил и пенициллина оказалось менее эффективным, чем лечебное действие одного пенициллина. Мы полагаем, что этому факту можно дать следующее объяснение. Медикаментозный сон, как мощный метод патогенетической терапии, обладает при воспалительных процессах выраженным десенсибилизирующим (противоаллергическим) действием, которое проявляется раньше всего в нормализации нарушенной проницаемости капиллярных стенок. Во время медикаментозного сна почти полностью прекращается, как известно, пропотевание жидкости из капилляров в ткани, окружающие воспалительный очаг. Поэтому туда не могут проникнуть и проявить бактерицидного действия находящиеся в крови антибиотики. Таким образом, одновременное применение медикаментозного сна и антибиотиков при локализованном инфекционном поражении может оказаться мало эффективным в отношении местного бактерицидного действия антибиотика на микрофлору воспалительного очага. Однако это ни в коем случае не исключаем общего действия пенициллина - бактерицидного и десенсибилизирующего - на весь организм, находящийся в состоянии медикаментозного сна. Сказанное не снижает значения комплексной терапии медикаментозным сном и антибиотиками, но ориентирует нас в отношении тактики их применения. Очевидно, что при ряде местных воспалительных заболеваниях целесообразно применять медикаментозный сон и пенициллин не одновременно, а в последовательном порядке, чередуя эти лечебные меры в зависимости от характера и стадии болезненного процесса. Вопрос этот остается предметом наших исследований и будущих изданий книги «Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии».
А.А. Вишневский
